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摘要：目的：分析妊娠合并羊水过多对母婴结局影响及临床处理方法，以供参考。
方法：将本院2013年6月至2014年6月12例妊娠合并羊水过多患者纳入观察组，以同期在本院产前检查的12例羊水正常者纳入对照组。对比两组母婴结局的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现观察组剖宫产、胎盘早剥、产后出血发生率明显较高；胎儿畸形、巨大儿、脐带绕颈发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：妊娠合并羊水过多患者母婴结局较差，在今后的临床工作中对妊娠合并羊水过多者加强监测，及时给予对症治疗，对确诊胎儿畸形者及时终止妊娠。
关键词：妊娠 羊水过多 母婴结局 临床处理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.207
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0128-02
羊水是胎儿生长发育的保护环境。羊水量在正常情况下从妊娠早期开始逐渐增加，临产前2～4周开始减少。妊娠期间羊水量超过2000ml者称为羊水过多，往往伴随围产期多种并发症，是妇产科临床较棘手的问题 [1]。本文分析妊娠合并羊水过多对母婴结局影响及临床处理方法，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将本院2013年6月至2014年6月12例妊娠合并羊水过多患者纳入观察组，年龄21～35岁，平均年龄（28.35±7.56）岁；体重62～76kg，平均体重（70.58±8.15）kg；孕周26～38周，平均孕周（32.43±3.74）周；其中初产妇6例，经产妇6例。所有患者均经B超测量羊水指数（AFI）>25cm；最大羊水池垂直深度（DVP）>8cm。其中AFI25～35cm，DVP8～10cm者12例，为轻度羊水过多；AFI35～45cm，DVP10～12cm者24例，为中度羊水过多；AFI>45cm，DVP>12cm者2例，为重度羊水过多 [2]。
以同期在本院产前检查的12例羊水正常者纳入对照组，年龄22～36岁，平均年龄（28.94±7.62）岁；体重64～75kg，平均体重（70.34±8.22）kg；孕周28～37周，平均孕周（32.75±3.45）周；其中初产妇6例，经产妇6例。
对比两组研究对象的一般资料，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 处理方法。询问患者有无胸闷、气促等症状，通过B超检查观察胎儿有无消化道闭锁、腹裂、无脑、脊柱裂等畸形。必要时行羊水穿刺或脐带静脉穿刺检查染色体，如发现畸形或染色体异常者及时终止妊娠。
如胎儿无明显畸形，染色体正常者暂不特殊处理，严密观察病情变化，指导孕产妇注意休息，低盐饮食。重度羊水过多者，如在孕32周前可给予口服消炎痛，以减少羊水量。孕28～35周者保守治疗，尽量延长孕周，以利于促胎肺成熟，必要时行羊膜腔穿刺，缓慢放出羊水。放羊水后采用抗生素预防感染，注意监测胎心变化，发生胎盘早剥时立即终止妊娠 [3]。
1.3 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
2.1 孕产妇结局。与对照组对比，我们发现观察组剖宫产、胎盘早剥、产后出血发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和观察组孕产妇结局比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P<0.05。
2.2 围产儿结局。与对照组对比，我们发现观察组胎儿畸形、巨大儿、脐带绕颈发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和观察组围产儿结局比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P<0.05。
3 讨论
适量的羊水可为胎儿提供一个舒适的生长空间，维持恒定的温度和压力。当发生羊水过多时，子宫张力增加，子宫血供受到影响，导致胎儿在母体频繁活动，导致胎位不正、脐带绕颈，宫内窘迫甚至胎死腹中。子宫张力增加还可导致胎膜早破，继发宫收乏力而引起产后出血。
临床处理羊水过多时应根据胎儿有无畸形、羊水过多程度综合考虑治疗方案。症状轻者可继续妊娠，消炎痛是前列腺素抑制剂，可减少胎尿，增加胎儿呼吸，通过胎膜转移体液。但消炎痛可引起胎儿动脉导管早闭、狭窄、右心室肥大，甚至心衰，因此用药期间应定期检查胎儿心脏情况。如确诊胎儿畸形或染色体异常者及时终止妊娠。
本次研究结果表明：妊娠合并羊水过多患者母婴结局较差，在今后的临床工作中对妊娠合并羊水过多者加强监测，及时给予对症治疗，对确诊胎儿畸形者及时终止妊娠。
参考文献
[1] 付金红.产前检查对羊水过多患者的临床处理与妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：293～294
[2] 孙慧冰，马茜.妊娠晚期羊水过多的分娩结局[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1855～1856
[3] 朱正文.羊水过多与妊娠结局的关系分析（附108例分析）[J].吉林医学，2010，31（7）：921～922
方法：将本院2013年6月至2014年6月12例妊娠合并羊水过多患者纳入观察组，以同期在本院产前检查的12例羊水正常者纳入对照组。对比两组母婴结局的差异性。
结果：与对照组对比，我们发现观察组剖宫产、胎盘早剥、产后出血发生率明显较高；胎儿畸形、巨大儿、脐带绕颈发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：妊娠合并羊水过多患者母婴结局较差，在今后的临床工作中对妊娠合并羊水过多者加强监测，及时给予对症治疗，对确诊胎儿畸形者及时终止妊娠。
关键词：妊娠 羊水过多 母婴结局 临床处理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.207
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0128-02
羊水是胎儿生长发育的保护环境。羊水量在正常情况下从妊娠早期开始逐渐增加，临产前2～4周开始减少。妊娠期间羊水量超过2000ml者称为羊水过多，往往伴随围产期多种并发症，是妇产科临床较棘手的问题 [1]。本文分析妊娠合并羊水过多对母婴结局影响及临床处理方法，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将本院2013年6月至2014年6月12例妊娠合并羊水过多患者纳入观察组，年龄21～35岁，平均年龄（28.35±7.56）岁；体重62～76kg，平均体重（70.58±8.15）kg；孕周26～38周，平均孕周（32.43±3.74）周；其中初产妇6例，经产妇6例。所有患者均经B超测量羊水指数（AFI）>25cm；最大羊水池垂直深度（DVP）>8cm。其中AFI25～35cm，DVP8～10cm者12例，为轻度羊水过多；AFI35～45cm，DVP10～12cm者24例，为中度羊水过多；AFI>45cm，DVP>12cm者2例，为重度羊水过多 [2]。
以同期在本院产前检查的12例羊水正常者纳入对照组，年龄22～36岁，平均年龄（28.94±7.62）岁；体重64～75kg，平均体重（70.34±8.22）kg；孕周28～37周，平均孕周（32.75±3.45）周；其中初产妇6例，经产妇6例。
对比两组研究对象的一般资料，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 处理方法。询问患者有无胸闷、气促等症状，通过B超检查观察胎儿有无消化道闭锁、腹裂、无脑、脊柱裂等畸形。必要时行羊水穿刺或脐带静脉穿刺检查染色体，如发现畸形或染色体异常者及时终止妊娠。
如胎儿无明显畸形，染色体正常者暂不特殊处理，严密观察病情变化，指导孕产妇注意休息，低盐饮食。重度羊水过多者，如在孕32周前可给予口服消炎痛，以减少羊水量。孕28～35周者保守治疗，尽量延长孕周，以利于促胎肺成熟，必要时行羊膜腔穿刺，缓慢放出羊水。放羊水后采用抗生素预防感染，注意监测胎心变化，发生胎盘早剥时立即终止妊娠 [3]。
1.3 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
2.1 孕产妇结局。与对照组对比，我们发现观察组剖宫产、胎盘早剥、产后出血发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和观察组孕产妇结局比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P<0.05。
2.2 围产儿结局。与对照组对比，我们发现观察组胎儿畸形、巨大儿、脐带绕颈发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和观察组围产儿结局比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P<0.05。
3 讨论
适量的羊水可为胎儿提供一个舒适的生长空间，维持恒定的温度和压力。当发生羊水过多时，子宫张力增加，子宫血供受到影响，导致胎儿在母体频繁活动，导致胎位不正、脐带绕颈，宫内窘迫甚至胎死腹中。子宫张力增加还可导致胎膜早破，继发宫收乏力而引起产后出血。
临床处理羊水过多时应根据胎儿有无畸形、羊水过多程度综合考虑治疗方案。症状轻者可继续妊娠，消炎痛是前列腺素抑制剂，可减少胎尿，增加胎儿呼吸，通过胎膜转移体液。但消炎痛可引起胎儿动脉导管早闭、狭窄、右心室肥大，甚至心衰，因此用药期间应定期检查胎儿心脏情况。如确诊胎儿畸形或染色体异常者及时终止妊娠。
本次研究结果表明：妊娠合并羊水过多患者母婴结局较差，在今后的临床工作中对妊娠合并羊水过多者加强监测，及时给予对症治疗，对确诊胎儿畸形者及时终止妊娠。
参考文献
[1] 付金红.产前检查对羊水过多患者的临床处理与妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：293～294
[2] 孙慧冰，马茜.妊娠晚期羊水过多的分娩结局[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1855～1856
[3] 朱正文.羊水过多与妊娠结局的关系分析（附108例分析）[J].吉林医学，2010，31（7）：921～922