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【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：对化疗治疗方法应用到肺癌脑转移患者中的临床效果进行观察和分析。方法：随机的选取我院2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者作为研究对象，将所有患者均分成两组，每组73例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者单纯的采用放疗方法治疗，对于观察组的患者采用放疗和化療综合治疗的方法开展治疗，对两组患者的化疗效果进行观察和分析。结果：完成放化疗治疗之后，观察组患者治疗的有效率为87.67%，对照组的治疗有效率为84.93%，两组患者治疗效果之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组患者寿命的平均延长时间为5.1个月，观察组患者的寿命平均延长时间为7.3个月，一年之后观察组患者的存活率为20.54%，对照组患者的存活率为9.59%。同时，观察组患者的胃肠道反应情况以及骨髓抑制情况明显低于对照组患者的，对两组患者的治疗效果进行统计学处理和分析有P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用放疗和化疗综合治疗的方法，能够在一定程度上降低患者治疗过程的痛苦，延长患者的寿命。
【关键词】肺癌脑转移；放疗；化疗；临床效果
癌病脑转移是目前临床上非常常见的一种现象，其中以肺癌作为发病因素的患者居多，肺癌脑转移在所有癌症脑转移患者中占到三分之一以上。以前在临床上对于肺癌脑转移患者采用的治疗方法通常为放疗，大多数医护人员对于认为的化疗的效果不确定，基本不采用化疗方法开展治疗[1]。随着医学技术的不断发展，铂类制剂的问世，对于非小细胞肺癌引起的脑转移患者，化疗的效果得到了极大的提升，越来越多的专家学者对于化疗应用到肺癌脑转移的治疗中持有积极的态度。为了对化疗应用到肺癌脑转移患者临床治疗中的效果展开全面的探究，我院针对2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者，采用对比实验的方法展开了全面的探究和分析，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者，其中男性患者有欧82例，女性患者有64例，患者年龄最小和最大的分别为39岁和78岁，平均年龄为58.6岁。146例患者中有神经症状的患者有128例，其临床表现主要集中在头痛、意识障碍、视力下降、四肢乏力等。其它的18例患者没有神经症状。患者的病理检查结果显示：小细胞癌患者有58例，非小细胞癌患者有88例，其中鳞癌患者有42例，腺癌患者有28例，腺鳞癌患者有14例，其他类型的患者有4例。146例患者中有58例患者伴有不同程度的颅外血行转移，其中骨转移的患者有24例，肺转移的患者有16例，肾上腺转移的患者有10例，肝转移的患者有4例，其他部位转移的患者有4例。所有患者均满足以下入选标准：（1）所有患者均经过病理检查确诊为原发性肿瘤。（2）所有患者均经过全面的CT或者是MRI检查确诊为肺癌脑转移，并且具有多个病灶部位。（3）对所有患者均开展了半年以上的随访，并且随访的时间最长的达到22个月。采用随机抽样的方法将所有患者均分成两组，每组有73例患者，分别为对照组和观察组，对两组患者性别、年龄和病情等基本资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析有P>0.05，不具有统计学意义，具有很强的可比性。
1.2方法
对于对照组的患者单纯的采用放疗方法开展全脑放疗，放疗的总量为Dt（30-40）Cy/（3-4.5）w；分次量为Dt1.8Gy-2Gy，放疗使用的射线强度为6MV的高能线。在对患者开展放疗治疗的过程中，为了减轻患者的脑部反应，采用甘露醇和地塞米松对患者开展辅助治疗。同时，对患者的血象以及生命体征等进行严密的观察。
对于观察组的患者采用放疗和化疗综合治疗方法开展治疗，其中放疗的具体操作与对照组患者相同，具体的化疗方案为：对于小细胞肺癌患者采用EP方案开展治疗，采用静脉滴注的方法注射vp-16 100mg，连续用药5天，静脉滴注PDD 20mg，连续用药5天。对于非小细胞肺癌患者采用MVP方案开展治疗，第1天静脉注射MMC具体的药物用量为6mg/，第1天和第8天静脉注射VDS具体的用量为3mg/，第3、4天静脉注射PDD具体的药物用量为50mg/，所有患者均以3到4周为一个治疗周期。对于18例没有神经症状的患者从第一个化疗周期开始，每个间隙开展放疗治疗。其他的患者放疗和化疗同时开展。对患者治疗期间肾功能情况、血象和生命体征等进行严密的观察，对于出现异常反应的患者随时采取有效的治疗方法开展治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。
1.3效果评定
根据影像学的检查结果可以将患者的临床治疗效果分为有完全缓解、部分缓解、稳定和病变进展四个等级，其中完全缓解和部分缓解为治疗有效。患者的生存时间以患者的癌细胞发生转移开始计算[2]。
1.4统计学处理和分析
对治疗过程中获得的数据资料，采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，以P<0.05表示两组数据之间存在明显的差异，其差异具有统计学意义。
2结果
完成放化疗治疗之后，观察组73例患者中，完全缓解的患者有36例，部分缓解的患有28例，稳定的患有6例，病变的患者有3例，治疗的有效率为87.67%，对照组73例患者中，完全缓解的患者有32例，部分环节的患者有30例，稳定的患者有7例，病变的患者有4例，治疗有效率为84.93%。两组患者治疗效果之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）.
对照组患者寿命的平均延长时间为5.1个月，观察组患者的寿命平均延长时间为7.3个月，一年之后观察组患者的存活率为20.54%，对照组患者的存活率为9.59%。同时，观察组患者的胃肠道反应情况以及骨髓抑制情况明显低于对照组患者的，对两组患者的治疗效果进行统计学处理和分析有P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
本次研究可以得到化疗应用到肺癌脑转移患者的临床治疗中，能够在降低放疗治疗不良反应的基础上，延长患者的平均寿命，提高患者一年内的存活率，达到与化疗相同的治疗效果。因此，化疗治疗方法作为一种不良反应低、治疗效果好的安全、可靠的方法，值得在肺癌脑转移患者的临床治疗中得到广泛的推广和应用。
参考文献
[1]
张旭红， 杨桂芹. 放疗同步威猛放疗治疗肺癌脑转移的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2005，3（7）：207-208.
[2] 涂明耻，罗汉钰，毛志达，等. 肺癌脑转移的放射治疗[ J] . 中华放射肿瘤学杂志，1996，5（1）：16.
【摘要】目的：对化疗治疗方法应用到肺癌脑转移患者中的临床效果进行观察和分析。方法：随机的选取我院2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者作为研究对象，将所有患者均分成两组，每组73例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者单纯的采用放疗方法治疗，对于观察组的患者采用放疗和化療综合治疗的方法开展治疗，对两组患者的化疗效果进行观察和分析。结果：完成放化疗治疗之后，观察组患者治疗的有效率为87.67%，对照组的治疗有效率为84.93%，两组患者治疗效果之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组患者寿命的平均延长时间为5.1个月，观察组患者的寿命平均延长时间为7.3个月，一年之后观察组患者的存活率为20.54%，对照组患者的存活率为9.59%。同时，观察组患者的胃肠道反应情况以及骨髓抑制情况明显低于对照组患者的，对两组患者的治疗效果进行统计学处理和分析有P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用放疗和化疗综合治疗的方法，能够在一定程度上降低患者治疗过程的痛苦，延长患者的寿命。
【关键词】肺癌脑转移；放疗；化疗；临床效果
癌病脑转移是目前临床上非常常见的一种现象，其中以肺癌作为发病因素的患者居多，肺癌脑转移在所有癌症脑转移患者中占到三分之一以上。以前在临床上对于肺癌脑转移患者采用的治疗方法通常为放疗，大多数医护人员对于认为的化疗的效果不确定，基本不采用化疗方法开展治疗[1]。随着医学技术的不断发展，铂类制剂的问世，对于非小细胞肺癌引起的脑转移患者，化疗的效果得到了极大的提升，越来越多的专家学者对于化疗应用到肺癌脑转移的治疗中持有积极的态度。为了对化疗应用到肺癌脑转移患者临床治疗中的效果展开全面的探究，我院针对2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者，采用对比实验的方法展开了全面的探究和分析，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年1月到2014年12月收治的146例肺癌脑转移患者，其中男性患者有欧82例，女性患者有64例，患者年龄最小和最大的分别为39岁和78岁，平均年龄为58.6岁。146例患者中有神经症状的患者有128例，其临床表现主要集中在头痛、意识障碍、视力下降、四肢乏力等。其它的18例患者没有神经症状。患者的病理检查结果显示：小细胞癌患者有58例，非小细胞癌患者有88例，其中鳞癌患者有42例，腺癌患者有28例，腺鳞癌患者有14例，其他类型的患者有4例。146例患者中有58例患者伴有不同程度的颅外血行转移，其中骨转移的患者有24例，肺转移的患者有16例，肾上腺转移的患者有10例，肝转移的患者有4例，其他部位转移的患者有4例。所有患者均满足以下入选标准：（1）所有患者均经过病理检查确诊为原发性肿瘤。（2）所有患者均经过全面的CT或者是MRI检查确诊为肺癌脑转移，并且具有多个病灶部位。（3）对所有患者均开展了半年以上的随访，并且随访的时间最长的达到22个月。采用随机抽样的方法将所有患者均分成两组，每组有73例患者，分别为对照组和观察组，对两组患者性别、年龄和病情等基本资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析有P>0.05，不具有统计学意义，具有很强的可比性。
1.2方法
对于对照组的患者单纯的采用放疗方法开展全脑放疗，放疗的总量为Dt（30-40）Cy/（3-4.5）w；分次量为Dt1.8Gy-2Gy，放疗使用的射线强度为6MV的高能线。在对患者开展放疗治疗的过程中，为了减轻患者的脑部反应，采用甘露醇和地塞米松对患者开展辅助治疗。同时，对患者的血象以及生命体征等进行严密的观察。
对于观察组的患者采用放疗和化疗综合治疗方法开展治疗，其中放疗的具体操作与对照组患者相同，具体的化疗方案为：对于小细胞肺癌患者采用EP方案开展治疗，采用静脉滴注的方法注射vp-16 100mg，连续用药5天，静脉滴注PDD 20mg，连续用药5天。对于非小细胞肺癌患者采用MVP方案开展治疗，第1天静脉注射MMC具体的药物用量为6mg/，第1天和第8天静脉注射VDS具体的用量为3mg/，第3、4天静脉注射PDD具体的药物用量为50mg/，所有患者均以3到4周为一个治疗周期。对于18例没有神经症状的患者从第一个化疗周期开始，每个间隙开展放疗治疗。其他的患者放疗和化疗同时开展。对患者治疗期间肾功能情况、血象和生命体征等进行严密的观察，对于出现异常反应的患者随时采取有效的治疗方法开展治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。
1.3效果评定
根据影像学的检查结果可以将患者的临床治疗效果分为有完全缓解、部分缓解、稳定和病变进展四个等级，其中完全缓解和部分缓解为治疗有效。患者的生存时间以患者的癌细胞发生转移开始计算[2]。
1.4统计学处理和分析
对治疗过程中获得的数据资料，采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，以P<0.05表示两组数据之间存在明显的差异，其差异具有统计学意义。
2结果
完成放化疗治疗之后，观察组73例患者中，完全缓解的患者有36例，部分缓解的患有28例，稳定的患有6例，病变的患者有3例，治疗的有效率为87.67%，对照组73例患者中，完全缓解的患者有32例，部分环节的患者有30例，稳定的患者有7例，病变的患者有4例，治疗有效率为84.93%。两组患者治疗效果之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）.
对照组患者寿命的平均延长时间为5.1个月，观察组患者的寿命平均延长时间为7.3个月，一年之后观察组患者的存活率为20.54%，对照组患者的存活率为9.59%。同时，观察组患者的胃肠道反应情况以及骨髓抑制情况明显低于对照组患者的，对两组患者的治疗效果进行统计学处理和分析有P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
本次研究可以得到化疗应用到肺癌脑转移患者的临床治疗中，能够在降低放疗治疗不良反应的基础上，延长患者的平均寿命，提高患者一年内的存活率，达到与化疗相同的治疗效果。因此，化疗治疗方法作为一种不良反应低、治疗效果好的安全、可靠的方法，值得在肺癌脑转移患者的临床治疗中得到广泛的推广和应用。
参考文献
[1]
张旭红， 杨桂芹. 放疗同步威猛放疗治疗肺癌脑转移的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2005，3（7）：207-208.
[2] 涂明耻，罗汉钰，毛志达，等. 肺癌脑转移的放射治疗[ J] . 中华放射肿瘤学杂志，1996，5（1）：16.