破除用药迷思的关键13问

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  觉得药太大颗不易吞食就把它切一半服用?西药伤胃所以一定要加胃药?把药放冰箱可以保存得更久?忘记吃药就一次做二次服用?诸多用药的问题,答案可能和你想象的不一样。
  受访者小档案:
  姓名:林慧玲
  现职:台大医院药剂部主任、台大医院临床药学所副教授
  服用前的注意事项
  Q1:“饭前吃药”和“饭后吃药”时间该怎么拿捏?
  A:如果没有指定“饭前”多久,“饭前吃药”是指饭前一个小时;“饭后吃药”是饭后立即服药,或是随餐服用皆可。有时候需要饭前30分钟服用,是希望药品在吃饭的时候开始起作用,因此还是要看药袋及说明书,或是依照医师的指示。
  Q2:药片太大可以切一半,或是磨碎服用吗?
  A:口服药会做成不同的类型,如肠溶片、裸片、糖衣片、膜衣片、口含片、缓释片、口溶片、舌下片等。持效片等是长效剂型,吃了之后药效会慢慢释放,如果切半、嚼碎或是磨碎服用,药品一下子都释放出来,不但没有办法持续一整天,有时候药效太强,副作用也因此变大,应保持药品原貌,尽量不要破坏。可使用软布丁、果酱或苹果泥帮助小儿将药粒吞下。
  Q3:忘记吃药该怎么办?
  A:治疗疾病的目的很多,有的具有治愈性,有的是为了症状的缓减,有的是为了预防。一般而言,缓减症状的药如果忘记服用,表示已经没有症状,可以停药,例如止泻剂,一但没有腹泻,就不需要再吃。如果是治疗药品(如癫痫用药、血压药、降血糖剂等),忘记服药,应赶紧服用;如果已经接近下次给药时间,可以跳过这一次,下次再继续按照正常时间吃药即可,不可服用双倍的量,以免造成副作用的增加。
  Q4:胃痛的时候就要立刻吃胃药?
  A:如果只是暂时的止胃痛,是可以吃胃药的,但是如果症状常发生或持续,就要赶快就医。胃溃疡有1/10的机率是胃癌,所以千万不要轻忽。
  Q5:打针会让病好得比较快?
  A:有的药同时有针剂与口服药,针剂作用较快。例如抗生素,吃的没有办法达到像打针那样高的剂量,所以严重的感染,会先使用针剂,感染控制后,可考虑改用口服药。由于注射剂给药所潜藏的风险如感染、血管炎、过敏反应、副作用、添加物带来的风险等,远远超过口服药、外用药等,医疗的原则是优先使用口服或其他给药途径,除非病人无法口服时才应使用针剂,打针虽然比较快发生效果,但是需付出的代价太大,副作用多,肾衰竭、胃出血等情况都比口服药严重。
  注意药物的交互作用
  Q6:因为西药容易伤胃,所以吃药一定要加胃药?
  A:这是错误的观念,民众所称的胃药一般是指制酸剂,会和很多药起交互作用,降低其他药的吸收,影响疗效。真正会造成胃溃疡的西药不多,多数只是造成恶心、胃部不适,如果前述情况,可以饭后服用,让食物成为缓冲剂,来降低副作用。
  Q7:吃药可以配果汁吗?吃药配葡萄柚汁会不会致命?
  A:有的药可以配果汁,但是葡萄柚汁是非常不建议的!因为葡萄柚汁含一种叫做(furanocoumarin)的成分,它会抑制小肠与肝脏细胞中一些帮助药品代谢的成分;服用药物前,或是服药时喝葡萄柚汁,经交互作用下,等同于服用过量的药,副作用也会因此而增强。
  Q8:中药、西药一起服用,双管齐下效果会更好?
  A:身体根本无法辨认中药或西药,同一药品成份,不管哪种来源,在体内作用都相同,因此不建议两种一起吃。此外,美国或台湾都曾有保健食品标示不实或搀药品的不法行为。不要认为天然就是无害的,像红曲菌含有降血脂的成分,就属于怀孕X级的药品,会造成胎儿畸形,因此在选购此类商品时要加以斟酌。
  Q9:药物过敏了怎么办?
  A:常见的药物过敏反应为皮肤红疹、搔痒,严重的会有呼吸困难、眼唇红肿等,不同的药品有不同的过敏反应,从服药到发生过敏的时间不同。所以一旦发生过敏的情形,记得赶快带上所有的药就医,交给医师判断什么药出现了这种现象,并加记录;以后就医时,需告诉医师及药师你对什么药过敏,有怎样的反应,以避免使用到与该药化学结构相似的药品。
  药物保存方式
  Q10:把药放冰箱,可以保存更久?
  A:不是所有的药都要放冰箱,像胃乳就不适合,放了反而不易摇匀,而胰岛素就要放于冰箱。每个药品的储存条件都不同,使用药品前要仔细阅读说明书或是药袋上的指示,了解是否需要冷藏。基本上,要求室温保存的药品,储存的温度不要超过25℃,而且需存放在避光、干燥、小孩子拿不到的环境。
  Q11:药瓶开封后,罐内的棉花、干燥剂不能丢,因为要保护药品?
  A:开封后,药瓶内的棉花及干燥剂须立即丢弃。罐内的棉花是在保护药品运送中不会破损,但是一开封就必须马上丢掉,以免棉花吸收空气中湿气,让药品受潮,有的药如心绞痛所用的舌下含片,成分还会被棉花给吸附。同样的,药瓶开封后,干燥剂也会吸湿,让药品更易受潮。
  Q12:药品开封之后,怎么算有效期限?
  A:有个观念要建立,就是“保存期限”不等同于“使用期限”。药品的外包装上,都会打印着“保存期限”(Expiration Date),也就是在未开封的情况下,保存条件良好,可在期限内维持该药品应有的药效含量。但是产品一经开封,会受到湿度、温度、微生物等影响,有效期会因不同的药品剂型或使用方式而不同。通常医院所给的药品,都是以塑料袋分装,但塑料袋是很不好的容器,空气与水气的通透性佳,药品很容易变质。建议回家后用铁罐,或是玻璃罐连同药袋封起来。此外,眼药水一旦开封,一个月后就不要使用;一般生理盐水没有添加防腐剂,如果要直接清洗眼睛,开封24小时后就要丢弃,不要觉得可惜。
  Q13:过期的药该怎么处理?丢垃圾桶或冲入马桶可以吗?
  A:大多数的药品可以丢到垃圾桶,经过低温焚化后掩埋;有些会影响生态的药品如抗凝血剂、激素类、抗生素,或是具有毒性的化疗药品,需高温焚化再送到有防漏层的掩埋场掩埋。不建议把药冲入马桶,因为马桶的水会流进下水道,反而会污染我们的水源。(编辑/唐馨)
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