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目的
讨论外周T细胞淋巴瘤非特指型的临床及病理学特征、诊断及治疗方法。
方法对2017年9月4日泰安市中心医院收治的1例50岁男性外周T细胞淋巴瘤非特指型患者进行病历分析并复习相关文献。
结果患者50 d前右侧耳后触及花生米大小的肿大淋巴结，3 d前明显增大至鹌鹑蛋样大小，伴压痛。甲状腺激素及肿瘤标志物等检验指标均正常。彩色多普勒超声结果示双侧颌下区、双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝淋巴结肿大；双侧腹股沟区淋巴结稍肿大；腹腔淋巴结肿大；脾大。CT结果示右肺下叶斑片状阴影，双肺小结节，纵隔淋巴结肿大。骨髓形态示异常幼稚细胞(考虑为淋巴瘤细胞)占14.5%；骨髓流式结果可见约占35.09%的CD4阴性CD8阳性异常的T淋巴细胞；考虑为T细胞淋巴瘤白血病来源。病理显示倾向于外周T细胞淋巴瘤非特指型；免疫组化：CD3(＋)、CD5(＋)、CD2(＋)、CD7(＋)、CD45RO散在(＋)、CD20(＋)、CD23(＋) CD21(＋)、B细胞淋巴瘤基因2(BCL-2)点状(＋)、CD56散在弱(＋)、B细胞特异性激活蛋白(PAX)-5(－)、细胞周期性蛋白(CyclinD1)(－)、粒酶B(＋/－)、穿孔素(－)、T细胞内抗原(TIA)(－)、Ki67约15%。
结论外周T细胞淋巴瘤非特指型是淋巴瘤的少见类型之一，病情进展迅速，侵袭性强。目前多种治疗手段效果不理想，预后较差，期待新型药物的不断开发应用。