【摘 要】
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目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用价值。方法 回顾性分析71例重症肺炎患儿的临床资料,均进行m NGS检测及传统病原学检测（TPD）。比较m NGS与TPD病原体及细菌检测结果 ,并分析m NGS细菌检测阳性的影响因素及TPD细菌检测阳性的影响因素。结果 71例患儿经m NGS病原体检测阳性66例,阳性率为93.0%;TPD病原体检测阳性51例,阳性率为71
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目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用价值。方法 回顾性分析71例重症肺炎患儿的临床资料,均进行m NGS检测及传统病原学检测（TPD）。比较m NGS与TPD病原体及细菌检测结果 ,并分析m NGS细菌检测阳性的影响因素及TPD细菌检测阳性的影响因素。结果 71例患儿经m NGS病原体检测阳性66例,阳性率为93.0%;TPD病原体检测阳性51例,阳性率为71.8%。两者病原体检测结果一致性较差（Kappa=0.234）, mNGS病原体检测阳性率显著高于TPD,差异具有统计学意义（P=0.001＜0.05）。TPD细菌检测阳性率为38.0%（27/71）,培养时间为（79.2±15.7）h;mNGS细菌检测阳性率为67.6%（48/71）,检出时间为（54.0±16.9）h。两者细菌检测阳性率一致性较差（Kappa=0.299）, mNGS细菌检测阳性率显著高于TPD,检出时间显著短于TPD,差异均有统计学意义（P＜0.05）。71例患儿经mNGS细菌检测阳性48例（67.6%）作为mNGS阳性组,阴性23例（32.4%）作为mNGS阴性组；mNGS阳性组的月龄5.5（2.3, 18.8）个月显著小于阴性组的18.0（3.0,54.0）个月,白细胞计数（WBC）13.2（8.5, 18.6）×10~9/L、血小板计数（PLT）（466.2±258.7）×10~9/L显著高于m NGS阴性组的9.6（5.7, 13.8）×10~9/L、（295.7±192.1）×10~9/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、抗生素使用率、氧合指数、先天性心脏病发生率、机械通气率、PICU住院天数、治愈出院率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。71例患儿经TPD细菌检测阳性27例（38.0%）作为TPD阳性组,阴性44例（62.0%）作为TPD阴性组；TPD阳性组的抗生素使用率55.6%（15/27）显著低于TPD阴性组的81.8%（36/44）, WBC13.5（10.8, 22.5）×10~9/L显著高于TPD阴性组的10.0（6.1, 14.6）×10~9/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、月龄、Hb、PLT、LDH、PCT、氧合指数、先天性心脏病发生率、机械通气率、PICU住院天数、治愈出院率并比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 mNGS可显著提高重症肺炎病原体的检出率,对临床治疗有指导作用,且受抗生素使用的影响较小。
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