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【摘 要】 目的：探讨加强术中护理保温对预防直肠癌患者术中低体温的临床效果。方法：选取我院收治的行手术治疗的直肠癌患者并随机分为对照组和观察组。观察组患者接受常规外科护理服务，不做保温处理，观察组在对照组的基础上接受术中保温处理。比较两组患者在入室时，术中30min，术中60min，术中90min时及术中120min时和手术结束时患者的体温。结果：观察组在术中60min，90min，120min及手术结束时体温均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强术中护理保温能够有效预防直肠癌患者术中低体温的发生，值得临床推广。
【关键词】 直肠癌 术中护理 术中保温 术中低体温
直肠癌是全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，是原发性直肠癌最常见的发部位[1]。近年来，随着我国经济水平的提高，西方化生活方式与饮食习惯的改变，直肠癌的发病率呈明显增高的趋势[2]。直肠癌以手术治疗为主且手术时间较长，由于手术本身及麻醉等因素易造成体温失调，出现术中低体温，有研究显示其发生率高达50%-70%[3]。因此，我们加强了术中护理保温，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来自2014年1月～2015年2月在我院就诊后诊断其为直肠癌的患者，共40例，其中男23例，女17例，患者年龄范围50～80岁。随机分为对照组和研究组，对照组20例，实验组20例。其中对照组男12例，女8例，平均年龄67.2±12.3岁。观察组男11例，女9例，平均年龄61.8±10.5岁。两组患者年龄和性别等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
所有患者均签署知情同意书，且符合以下条件：①所有患者均符合直肠癌的诊断标准②患者无严重肝肾功能损害或其它系统严重疾病;③所有患者均确定接受手术治疗。
1.3 研究方法
两组患者接受相同的围手术期治疗及护理。对照组患者采用常规外科术中护理。手术室室温22℃左右，做一般术前访视了解病情，术中不做保温处理，输入液体，血液等各类液体均为常规，未做温热处理。观察组患者在对照组的基础上接受如下手术护理：⑴加强术前访问，做好与家属沟通工作，对患者进行安慰，降低患者对手术的恐惧及排斥，加强对患者心理疏导，有利于预防术中低体温的发生;⑵术中加强患者保温处理，术前可适当上调手术室温度，保持在24℃以上，手术开始后调回22℃，以预防患者术中低体温的发生;⑶术中给患者披盖保暖覆盖物，减少患者暴露部位以减少散热;⑷术中输入液体等先进行预热，保持温度在37℃左右，以防液体输入造成热量丧失和体温降低;库存血加温不当会导致有效成分破坏，引发溶血反应，因此，血液制品应尽可能室温下防止30min或使用温水升高温度后在输入;⑷术中使用温盐水浸湿纱垫、纱块，消毒液加温到36～37℃后使用;⑸术中要加强对患者体温的检测，巡回护士积极配合麻醉师安全合理的监护患者体温，加强对皮表温度的观察，防止低体温发生。
1.4 观察指标
严密观察并比较入室时，术中30min，术中60min，术中90min时及术中120min时和手术结束时患者的体温。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±標准差（x±s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
观察组在术中60min，90min，120min及手术结束时体温均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者不同时间点体温比较 （min）
3 讨论
术中低体温与麻醉因素、手术患者的心理因素及环境因素、低温液体的使用等有关[3]，直肠癌患者因长期进食困难，营养状态差，且癌症本身会对患者造成巨大的心理负担，是患者产生恐惧，焦虑等负面情绪，而直肠癌根治术及全身麻醉对患者机体造成的负担使术中低体温的发生率增高。术中低体温可导致患者切口的感染率增加、机体凝血功能、各系统功能受影响、免疫力降低，降低治疗效果[4]。
我们加强了对患者的术前访视，充分与患者及其家属沟通，消除患者的负面情绪，提高治愈信心，避免因患者心理因素造成术中低体温的发生。同时术前调高手术室室温，术中给予患者覆盖保温等处理，减少了患者的暴露野，能有效减少患者体温丧失。术中患者输入的液体及库存血也经过适当的加温处理，有研究报道：人静脉输入 1 L 环境温度下的液体或每输入 200 ml 4 ℃的库存血，中心体温约下降 0.25 ℃[5]。本研究显示 观察组在术中60min，90min，120min及手术结束时体温均高于对照组，有效的减少了术中低体温的发生。
综上所述，加强术中护理保温能够有效预防直肠癌患者术中低体温的发生，值得临床推广。
参考文献
[1]Melissa MC， Ahmedin J， Elizabeth W. International trends in colorectal cancer incidence rates [J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev， 2009， 18（6）： 1688-1694.
[2]万德森. 结直肠癌流行趋势及其对策[J]. 癌症， 2009， 28（9）： 897-902.
[3]刘小颖， 吴新民. 围手术期低体温[J]. 中华麻醉学杂志， 2003， 23（9）： 712-714.
[4]闫连云. 保温护理对剖宫产患者术中低体温的防治与观察[J]. 基础医学论坛， 2008， （S1）： 75-76.
[5]罗俊. 术中低体温预防的护理进展[J]. 临床护理杂志， 2013， 12（1）： 49-52.
[6]庄心良， 曾因明， 等. 现代麻醉学（下册）[M]. 第3版.北京： 人民卫生出版社， 2003， 2042.
【关键词】 直肠癌 术中护理 术中保温 术中低体温
直肠癌是全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，是原发性直肠癌最常见的发部位[1]。近年来，随着我国经济水平的提高，西方化生活方式与饮食习惯的改变，直肠癌的发病率呈明显增高的趋势[2]。直肠癌以手术治疗为主且手术时间较长，由于手术本身及麻醉等因素易造成体温失调，出现术中低体温，有研究显示其发生率高达50%-70%[3]。因此，我们加强了术中护理保温，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来自2014年1月～2015年2月在我院就诊后诊断其为直肠癌的患者，共40例，其中男23例，女17例，患者年龄范围50～80岁。随机分为对照组和研究组，对照组20例，实验组20例。其中对照组男12例，女8例，平均年龄67.2±12.3岁。观察组男11例，女9例，平均年龄61.8±10.5岁。两组患者年龄和性别等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
所有患者均签署知情同意书，且符合以下条件：①所有患者均符合直肠癌的诊断标准②患者无严重肝肾功能损害或其它系统严重疾病;③所有患者均确定接受手术治疗。
1.3 研究方法
两组患者接受相同的围手术期治疗及护理。对照组患者采用常规外科术中护理。手术室室温22℃左右，做一般术前访视了解病情，术中不做保温处理，输入液体，血液等各类液体均为常规，未做温热处理。观察组患者在对照组的基础上接受如下手术护理：⑴加强术前访问，做好与家属沟通工作，对患者进行安慰，降低患者对手术的恐惧及排斥，加强对患者心理疏导，有利于预防术中低体温的发生;⑵术中加强患者保温处理，术前可适当上调手术室温度，保持在24℃以上，手术开始后调回22℃，以预防患者术中低体温的发生;⑶术中给患者披盖保暖覆盖物，减少患者暴露部位以减少散热;⑷术中输入液体等先进行预热，保持温度在37℃左右，以防液体输入造成热量丧失和体温降低;库存血加温不当会导致有效成分破坏，引发溶血反应，因此，血液制品应尽可能室温下防止30min或使用温水升高温度后在输入;⑷术中使用温盐水浸湿纱垫、纱块，消毒液加温到36～37℃后使用;⑸术中要加强对患者体温的检测，巡回护士积极配合麻醉师安全合理的监护患者体温，加强对皮表温度的观察，防止低体温发生。
1.4 观察指标
严密观察并比较入室时，术中30min，术中60min，术中90min时及术中120min时和手术结束时患者的体温。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±標准差（x±s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
观察组在术中60min，90min，120min及手术结束时体温均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者不同时间点体温比较 （min）
3 讨论
术中低体温与麻醉因素、手术患者的心理因素及环境因素、低温液体的使用等有关[3]，直肠癌患者因长期进食困难，营养状态差，且癌症本身会对患者造成巨大的心理负担，是患者产生恐惧，焦虑等负面情绪，而直肠癌根治术及全身麻醉对患者机体造成的负担使术中低体温的发生率增高。术中低体温可导致患者切口的感染率增加、机体凝血功能、各系统功能受影响、免疫力降低，降低治疗效果[4]。
我们加强了对患者的术前访视，充分与患者及其家属沟通，消除患者的负面情绪，提高治愈信心，避免因患者心理因素造成术中低体温的发生。同时术前调高手术室室温，术中给予患者覆盖保温等处理，减少了患者的暴露野，能有效减少患者体温丧失。术中患者输入的液体及库存血也经过适当的加温处理，有研究报道：人静脉输入 1 L 环境温度下的液体或每输入 200 ml 4 ℃的库存血，中心体温约下降 0.25 ℃[5]。本研究显示 观察组在术中60min，90min，120min及手术结束时体温均高于对照组，有效的减少了术中低体温的发生。
综上所述，加强术中护理保温能够有效预防直肠癌患者术中低体温的发生，值得临床推广。
参考文献
[1]Melissa MC， Ahmedin J， Elizabeth W. International trends in colorectal cancer incidence rates [J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev， 2009， 18（6）： 1688-1694.
[2]万德森. 结直肠癌流行趋势及其对策[J]. 癌症， 2009， 28（9）： 897-902.
[3]刘小颖， 吴新民. 围手术期低体温[J]. 中华麻醉学杂志， 2003， 23（9）： 712-714.
[4]闫连云. 保温护理对剖宫产患者术中低体温的防治与观察[J]. 基础医学论坛， 2008， （S1）： 75-76.
[5]罗俊. 术中低体温预防的护理进展[J]. 临床护理杂志， 2013， 12（1）： 49-52.
[6]庄心良， 曾因明， 等. 现代麻醉学（下册）[M]. 第3版.北京： 人民卫生出版社， 2003， 2042.