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摘要：目的：观察分析微创内固定系统和动力课螺钉内固定治疗股骨远端骨折不同疗效。
方法：将2012年3月至2014年3月间到我科治疗的远端骨折70例患者分为观察组与对照组各35例，观察组患者采用微创内固定系统固定骨折，对照组采用动力髁螺钉内固定方法治疗。
结果：对所有患者进行随访一年后，观察组LISS（微创内固定系统）的疗效高于对照组DCS（动力髁螺钉内固定）其差异比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：LISS的治疗方法供血足、疗效好，其疗效优良率高于对照组DCS的治疗方法，在临床上有较高的推广价值。
关键词：微创内固定系统 动力髁螺钉内固定 股骨远端骨折
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.249
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0158-01
我科2012年3月至2014年3月間来我科治疗的股骨远端骨折患者分别施以动力裸螺钉（DCS）内固定与微创内固定系统（LISS）方法进行固定治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我科2012年3月至2013年3月的70例股骨远端骨折患者为研究对象，男54例，女16例，年龄23-55岁，平均分为观察组与对照组。两组患者在性别、年龄方面的差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 手术方法。
1.2.1 观察组LISS手术方法：在骨折患者膝关节外侧做一长度为6cm的切口，切口的大小以充分露出骨折端为度，然后进行直视下的的骨折复位，如是干髓端骨折宜采用闭合复位的方法，复位后用克氏针两颗以临时固定折口，在胫骨外侧钉入裸钉，导引针置入位置宜距关节面1.5-2cm处，然后将LISS钢板插入前外侧肌群与胫骨外侧骨膜之间，其打入的长度约相当于5颗螺钉的长短，同时要在骨折的近端做长度约为5cm的辅助切口，让钢板与骨折骨严密吻合后，取下锁定栓与钻套，利用钻套插入穿刺器，LISS接骨板上拧上固定螺栓，替换穿刺器，最后闭合固定框架。对患者进行常规抗生素治疗一周，给予常规护理并进行复位训练，随访一年，记录不适反应与术后并发症。
1.2.2 对照组DCS手术方法：骨折复位后同样采用两颗克氏针进行临时固定，于外髁长径3/4 处钉入髁螺，然后就置入DCS钢板，DCS钢板应根据需要进行预弯，以使其紧贴股骨外侧骨皮质为宜用加压螺钉将钢板锁定在髁螺钉上，股骨髁的远端亦同时固定，即为完成手术，对患者进行常规抗生素治疗一周，给予常规护理与复位训练，随访一年，记录不适反应与术后并发症。
1.3 疗效标准。优：膝关节的伸屈度为15至130度，可正常活动；良：膝关节的伸屈度为30至120度，能正常活动，活动时伴有轻度的障碍与疼痛等；可：膝关节可伸至40度，屈至90～110度，在活动时伴有中度疼痛与行走障碍；差：症状无明显的改善，病患存在严重疼痛与活动障。
1.4 本研究所采集的数据采用统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P <0.05为有统计学意义。
2 结果
对70名患者均进行术后一年的随访，两组患者的优良率分析表明，观察组LISS手术的手术效果优于对照组DCS手术，观察组无术后并发症的发生，对照组有两例，详见表1。
3 讨论
股骨的远端骨折是临床中的常见也较为复杂的一种骨科疾病，临床治疗中一方面要准确为患者的骨折部复位，另一方面还要做好骨折部分的固定与相应的护理，因患者的骨折部在一般性的活动中常常会触及到，在恢复性锻炼中骨折部分活动也较多，常规的固定DCS的手术固定方法，其疗效与恢复情况常不能让患者满意，这一方法属运用动力加固钢板结合螺钉及加压锁钉等进行加固，切口长、创伤大、玻璃组织使用较多，常会使患者的骨折部分组织出现供血不足甚至恶化，其整体治疗效果不太理想。而LISS是一种新型的骨折固定技术，其固定方法是用锁定螺钉结合接骨板装置来共同完成的，切口小，并发症发生率低，对患者的骨折周围组织影响也较小，能更好的贴合患者的骨组织，患者的接骨板的骨血运行也较通畅，其治疗效果明显优于DCS的手术固定方法。
总的来看，在本次进行的股骨远端骨折不同的手术方法研究中，结果为LISS治疗方法的疗效要优于DCS方法，值得在骨科临床上推广应用。
参考文献
[1] 赵保平，微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较[J].中国实用医药，2012，07（14）：95-96
[2] 吕夫新.动力髁螺钉治疗股骨远端骨折[J].中华刨伤骨科杂志，2009，4（3）：313-314
方法：将2012年3月至2014年3月间到我科治疗的远端骨折70例患者分为观察组与对照组各35例，观察组患者采用微创内固定系统固定骨折，对照组采用动力髁螺钉内固定方法治疗。
结果：对所有患者进行随访一年后，观察组LISS（微创内固定系统）的疗效高于对照组DCS（动力髁螺钉内固定）其差异比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：LISS的治疗方法供血足、疗效好，其疗效优良率高于对照组DCS的治疗方法，在临床上有较高的推广价值。
关键词：微创内固定系统 动力髁螺钉内固定 股骨远端骨折
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.249
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0158-01
我科2012年3月至2014年3月間来我科治疗的股骨远端骨折患者分别施以动力裸螺钉（DCS）内固定与微创内固定系统（LISS）方法进行固定治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我科2012年3月至2013年3月的70例股骨远端骨折患者为研究对象，男54例，女16例，年龄23-55岁，平均分为观察组与对照组。两组患者在性别、年龄方面的差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 手术方法。
1.2.1 观察组LISS手术方法：在骨折患者膝关节外侧做一长度为6cm的切口，切口的大小以充分露出骨折端为度，然后进行直视下的的骨折复位，如是干髓端骨折宜采用闭合复位的方法，复位后用克氏针两颗以临时固定折口，在胫骨外侧钉入裸钉，导引针置入位置宜距关节面1.5-2cm处，然后将LISS钢板插入前外侧肌群与胫骨外侧骨膜之间，其打入的长度约相当于5颗螺钉的长短，同时要在骨折的近端做长度约为5cm的辅助切口，让钢板与骨折骨严密吻合后，取下锁定栓与钻套，利用钻套插入穿刺器，LISS接骨板上拧上固定螺栓，替换穿刺器，最后闭合固定框架。对患者进行常规抗生素治疗一周，给予常规护理并进行复位训练，随访一年，记录不适反应与术后并发症。
1.2.2 对照组DCS手术方法：骨折复位后同样采用两颗克氏针进行临时固定，于外髁长径3/4 处钉入髁螺，然后就置入DCS钢板，DCS钢板应根据需要进行预弯，以使其紧贴股骨外侧骨皮质为宜用加压螺钉将钢板锁定在髁螺钉上，股骨髁的远端亦同时固定，即为完成手术，对患者进行常规抗生素治疗一周，给予常规护理与复位训练，随访一年，记录不适反应与术后并发症。
1.3 疗效标准。优：膝关节的伸屈度为15至130度，可正常活动；良：膝关节的伸屈度为30至120度，能正常活动，活动时伴有轻度的障碍与疼痛等；可：膝关节可伸至40度，屈至90～110度，在活动时伴有中度疼痛与行走障碍；差：症状无明显的改善，病患存在严重疼痛与活动障。
1.4 本研究所采集的数据采用统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P <0.05为有统计学意义。
2 结果
对70名患者均进行术后一年的随访，两组患者的优良率分析表明，观察组LISS手术的手术效果优于对照组DCS手术，观察组无术后并发症的发生，对照组有两例，详见表1。
3 讨论
股骨的远端骨折是临床中的常见也较为复杂的一种骨科疾病，临床治疗中一方面要准确为患者的骨折部复位，另一方面还要做好骨折部分的固定与相应的护理，因患者的骨折部在一般性的活动中常常会触及到，在恢复性锻炼中骨折部分活动也较多，常规的固定DCS的手术固定方法，其疗效与恢复情况常不能让患者满意，这一方法属运用动力加固钢板结合螺钉及加压锁钉等进行加固，切口长、创伤大、玻璃组织使用较多，常会使患者的骨折部分组织出现供血不足甚至恶化，其整体治疗效果不太理想。而LISS是一种新型的骨折固定技术，其固定方法是用锁定螺钉结合接骨板装置来共同完成的，切口小，并发症发生率低，对患者的骨折周围组织影响也较小，能更好的贴合患者的骨组织，患者的接骨板的骨血运行也较通畅，其治疗效果明显优于DCS的手术固定方法。
总的来看，在本次进行的股骨远端骨折不同的手术方法研究中，结果为LISS治疗方法的疗效要优于DCS方法，值得在骨科临床上推广应用。
参考文献
[1] 赵保平，微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较[J].中国实用医药，2012，07（14）：95-96
[2] 吕夫新.动力髁螺钉治疗股骨远端骨折[J].中华刨伤骨科杂志，2009，4（3）：313-314