探讨切割闭合器在经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术中的应用价值。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2016年2月中国医科大学附属盛京医院收治的26例行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料。9例患者应用超声刀切割肝实质设为超声刀组，17例患者应用切割闭合器切割肝实质设为切割闭合器组。观察指标：(1)手术情况：手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后肠功能恢复时间、术后腹腔引流管拔除时间及术后住院时间。(2)术后复查及随访情况：术后患者必要时行超声或CT检查，观察有无局部渗出或包裹性积液形成。所有患者术后1～3个月采用电话方式进行随访，随访内容包括有无腹胀、腹痛不适等临床症状，随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以
±s表示，采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，采用秩和检验；计数资料比较采用Fisher确切概率法。
(1)手术情况：26例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术，无中转多孔或开腹手术。26例患者手术时间为(114±54)min，术中出血量为100(20～800)mL，均无术中输血。超声刀组患者手术时间为(135±43)min，术中出血量为200(20～800)mL，切割闭合器组患者手术时间为(103±57)min，术中出血量为100(20～300)mL，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.500，Z＝－0.961，P>0.05)。两组患者术后均恢复顺利，无术后出血、胆汁漏、切口感染等并发症发生，无死亡病例。超声刀组患者术后肠功能恢复时间、术后腹腔引流管拔除时间及术后住院时间分别为(1.5±0.4)d、(5.8±2.0)d和(7.0±2.0)d，切割闭合器组为(1.1±0.3)d、(4.1±1.1)d和(4.9±1.4)d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝2.599，2.875，3.036，P<0.05)。(2)术后复查及随访情况：26例患者中，11例患者术后行腹部超声或CT检查，均提示肝切缘周围无或仅少许液体渗出，未予特殊处置。其余15例患者未行超声或CT检查。26例患者均获得术后随访，随访时间为1～3个月。患者术后均无明显腹上区腹胀或腹痛不适等临床症状。
结论经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术安全可行，术中切割闭合器的应用有助于手术安全、顺利地完成，促进患者术后恢复。