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摘要：对于老年流感患者来说，患者出现各种流感并发症的概率要大于年轻的流感患者，由于免疫能力较差，老年人患流感存在一定的危险性，针对老年人流感的临床特异性，对老年人流感进行及时准确的治疗是非常有必要的，本文就对老年人流感的临床特异性进行分析，并探讨相关的诊治方法。
关键词：老年人流感；临床特异性；诊治
在流感患者中，老年人流感患者的临床症状表现出一定的特异性，曾经有关于老年人流感患者死亡病例的报告，由此可见，在对老年人流感进行认知的过程中，需要与普通的流感患者进行区分，针对老年人流感的临床特异性，有的省份也采取了相应的保护措施，如为老年人接种流感疫苗，并为接种的疫苗提供一定的补助等，本文就将针对老年人流感的临床特异性进行分析。
流感的流行病学特点
1933年流行性感冒病毒首次分离成功，在病毒学上对其进行分类，其属于正黏病毒科，是一种单链线状的分节段的负链RNA病毒，来自宿主的脂质双层膜会将其包被，在对其进行分类时，通常会将其基因特性、基质蛋白、核蛋白等作为分类的依据，可以将其划分为三种主要的类型，即甲型、乙型、丙型，一般情况下，温带地区的冬季是流感的高发季节，其病毒的活动一般会持续8周到12周的时间，有时候也会出现5周左右的局部流行，在这些地带的夏季，病毒的活动率会明显的下降，而对于亚热带及热带地区来说，其季节性的流感活动比较少，全年都可能存在严重的流感活动情况，流感病毒的大范围活动会使得患者的死亡率及发病率明显的上升，其中最主要的是与肺炎有关的患者的发病率与住院人数的显著增加，作为流感患者中的特殊群体，老年人流感与其他群体的流感具有一定的特异性，下面就针对此予以简单分析。
老年人流感的主要临床症状
突发高热是老年人流感临床症状中最主要的症状之一，虽然对于一般的发热性疾病来说，老年人患者的发热程度与发热出现的概率是比其他年龄段的患者的发热程度低得，但是在老年人流感患者中，突发性发热却是其主要的临床症状之一，大部分的老年人流感患者的体温都高于39℃，很少有老年人流感患者的体温低于38℃，另一方面，老年人流感患者的发热周期平均为5天，很少出现发热1天就退烧的情况，由此可见，老年人流感的主要的临床症状是发热，并且容易高热持续不退。
老年人流感患者在临床表现中很少出现咽痛，多数患者的临床症状表现为咳嗽，通常咳嗽症状会持续一周以上，当老年人流感患者感觉全身乏力，同时伴随着食欲下降时，病情很可能迁延不愈，对于小儿流感中常见的呕吐症状，在老年人流感中很少发生。老年人流感中另外一个主要的临床特征是很容易导致合并流感性肺炎的产生，通过临床调查发现，长期入院治疗的老年人患者中，合并肺炎的发生率高达百分之二十，通过对老年人流感患者合并肺炎的原因进行分析发现，造成合并肺炎的主要因素与老人的血清蛋白值有关，当老年人的血清蛋白值降低时，老年人发生合并肺炎的概率会随之上升，当老年人血清蛋白的值<3.0mg/dl时，老年人发生合并肺炎的概率会高达百分之六十，发病的概率非常的高，当老年人患有流感时，血清蛋白的值会降低，身体素质本来不好的老年人就成为了发生肺炎的高危人群。
老年人流感的另外一个临床特征就是，相比于其他年龄段的流感患者，预后比较差，在美国的流感调查报告中可以看出，死于流感流行的患者中百分之八十都是年龄超过65 岁的老年人，老年人流感预后差是因为老年人患流感之后，很容易发生其他的合并症，其中最主要的合并症就是肺炎，对于因流感导致的老年人患者死亡的死亡原因进行分析发现，主要的原因是因为肺炎引起的呼吸衰竭。
呼吸系统的受损以及其他相关系统的受损是流感并发症的主要表现，哮喘的急性加重、慢性阻塞性肺疾病、细菌与病毒联合感染所致的肺炎、原发性病毒性肺炎等都是主要的流感呼吸道系统并发症，流感发生过程中，还有可能出现血糖控制不佳、脑炎、心肌炎、心功能衰竭、心电图异常等其他一些并发症，尤其是老年人流感患者，出现这些并发症的概率显著增加。
在病毒感染的基础上，如果再合并细菌感染，很容易导致老年人患者出现脓毒血症，出现这种感染之后，最容易受到感染及损伤的器官是肺脏，其中最主要的细菌类型有：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等，这种细菌感染与流感病毒的共同作用，对人体所产生的影响会比任何一种病原体的感染都严重，出现这种情况的主要原因有：（1）受到感染之后的呼吸道上皮细胞膜上的表达蛋白对于细菌的粘附非常有利；（2）流感病毒中的神经氨酸酶能够使细胞表面的涎酸分子裂解，这一过程中容易产生更多的有利于细菌粘附的位点；（3）病毒的感染会对机体产生干扰作用，会对细菌的特异性产生免疫应答；（4）病毒感染会造成气道的上皮损伤，这会对细胞的非特异性防御机制产生一定的消弱作用。
关于流感与心脏病之间的关系，有研究者提出了以下的假设：（1）流感的交叉免疫使得机体产生针对动脉斑块的抗体，斑块的不稳定；（2）流感病毒的感染很容易造成患者的致血栓、致炎所形成的细胞因子的数量的上升，这会加重内皮细胞的损伤，这些现象的存在，容易导致患者产生缺血性心脏病，导致患者的死亡率的上升。
老年人流感的诊断
对老年人流感进行诊断的主要的这诊断依据是其临床症状，冬季如果老年人出现了高热症状并且没有细菌感染则怀疑为流感，在对老年人流感的诊断过程中，地方性的流感的流行情况可以起到一定的参照作用，可以通过与地方性流感的主要症状进行比较来进行判断。
老年人流感的治疗
对老年人流感进行治疗时，临床中经常用到的抗流感药物有神经氨酸酶抑制剂、金刚烷胺等，神经氨酸酶抑制剂类的药物主要有oseltamivir及扎那米韦等，神经氨酸酶抑制剂对A、B型流感病毒的治疗都有效，它能够对病毒增值所需的神经氨酸酶进行选择性的抑制，因为流感病毒的神经氨酸酶具有一定的特异性，与人类以及细菌所需的神经氨酸酶是有所不同的，因此对于人类及细菌的神经氨酸酶并没有抑制作用。金刚烷胺抗流感病毒的作用原理是对流感病毒吸附细胞时，对病毒的M2蛋白起到一定的抑制作用，从而有效的对细胞的增值进行抑制，该种抗流感药物对于没有M2蛋白的B型流感病毒是无效的，但是对于A型的流感病毒有明显的效果。以上的两种药物在临床的治疗中治疗效果都是非常好的，但是对金刚烷胺进行长期的服用，对于消化系统及神经系统有一定的副作用，所以在用药的过程中，要根据老年人患者的具体的情况进行合理的用药。
老年人流感的治疗过程中，要能够有效的预防肺炎的合并感染，同时还要注意的治疗的过程中增加老年人的营养摄入，对于患有慢性呼吸系统疾病的患者还要注意进行预防性的抗菌治疗，老年人患有流感的过程中还很容易引起脱水，还有注意补充水分。
老年人流感的预防措施
对于老年人流感的预防工作，目前来说较为有效的方法就是为老年人接种流感疫苗，接种过流感疫苗的老年人的流感的发生率会明显的降低，并且能够诱发老年人体内抗体的产生，增强老年人的抵抗力，通过对流行病学的调查发现，通过对老年人接种流感疫苗，能够有效的减少老年人流感继发性肺炎的发生率，降低老年人患者的入院率，同时大大减少患者的死亡率，有些国家为了为了有效的降低老年人流感的发生率，对老年人流感疫苗进行一定的补助，同时老年人机构的工作人员也应该接种流感疫苗，但是流感疫苗的注射并不能完全的避免流感的发生，因此，在老年人集中活动的场所，一旦有人感染流感，应该立即的进行隔离治疗，防止出现大范围的感染，减少周围的人出现新的感染的机会，对于没有患病的老年患者也可以适当的使用预防性的抗流感药物，根据各个机构的老年人的不同的健康状况，应该制定出合理的预防策略。
结束语
老年人的身体的综合素质较其他年龄段的人来说比较差，老年人流感的临床症状也表现出一定的特异性，很容易出现肺炎等合并症状，并且预后困难，存在一定的危险性，对老年人流感进行正确的诊断、治疗及预防是非常重要的，本文就针对这几方面进行了简单的分析，对于老年人流感的临床诊治具有一定的参照性。
参考文献
[1]池松秀之,王静舒.老年人流感的临床特异性[J].日本医学介绍,2010,11(9):433-435.
[2]孙铁英,靳毅明.老年人流感及呼吸道病毒感染[J].中华老年医学杂志,2010,04(11):56-57.
[3]郭盛淇.免疫衰老与老年人免疫[J].微生物学免疫学进展,2013,23(3):635-637.
[4]臧焕平,赖国祥.老年人流感嗜血杆菌相关呼吸道疾病研究进展[J].医学综述,2007,01(2):225-227.
[5]詹发先,杨连第,张治东.甲型H1N1流感的预防与控制初探[J].公共卫生与预防医学,2009,34(3):712-715.
关键词：老年人流感；临床特异性；诊治
在流感患者中，老年人流感患者的临床症状表现出一定的特异性，曾经有关于老年人流感患者死亡病例的报告，由此可见，在对老年人流感进行认知的过程中，需要与普通的流感患者进行区分，针对老年人流感的临床特异性，有的省份也采取了相应的保护措施，如为老年人接种流感疫苗，并为接种的疫苗提供一定的补助等，本文就将针对老年人流感的临床特异性进行分析。
流感的流行病学特点
1933年流行性感冒病毒首次分离成功，在病毒学上对其进行分类，其属于正黏病毒科，是一种单链线状的分节段的负链RNA病毒，来自宿主的脂质双层膜会将其包被，在对其进行分类时，通常会将其基因特性、基质蛋白、核蛋白等作为分类的依据，可以将其划分为三种主要的类型，即甲型、乙型、丙型，一般情况下，温带地区的冬季是流感的高发季节，其病毒的活动一般会持续8周到12周的时间，有时候也会出现5周左右的局部流行，在这些地带的夏季，病毒的活动率会明显的下降，而对于亚热带及热带地区来说，其季节性的流感活动比较少，全年都可能存在严重的流感活动情况，流感病毒的大范围活动会使得患者的死亡率及发病率明显的上升，其中最主要的是与肺炎有关的患者的发病率与住院人数的显著增加，作为流感患者中的特殊群体，老年人流感与其他群体的流感具有一定的特异性，下面就针对此予以简单分析。
老年人流感的主要临床症状
突发高热是老年人流感临床症状中最主要的症状之一，虽然对于一般的发热性疾病来说，老年人患者的发热程度与发热出现的概率是比其他年龄段的患者的发热程度低得，但是在老年人流感患者中，突发性发热却是其主要的临床症状之一，大部分的老年人流感患者的体温都高于39℃，很少有老年人流感患者的体温低于38℃，另一方面，老年人流感患者的发热周期平均为5天，很少出现发热1天就退烧的情况，由此可见，老年人流感的主要的临床症状是发热，并且容易高热持续不退。
老年人流感患者在临床表现中很少出现咽痛，多数患者的临床症状表现为咳嗽，通常咳嗽症状会持续一周以上，当老年人流感患者感觉全身乏力，同时伴随着食欲下降时，病情很可能迁延不愈，对于小儿流感中常见的呕吐症状，在老年人流感中很少发生。老年人流感中另外一个主要的临床特征是很容易导致合并流感性肺炎的产生，通过临床调查发现，长期入院治疗的老年人患者中，合并肺炎的发生率高达百分之二十，通过对老年人流感患者合并肺炎的原因进行分析发现，造成合并肺炎的主要因素与老人的血清蛋白值有关，当老年人的血清蛋白值降低时，老年人发生合并肺炎的概率会随之上升，当老年人血清蛋白的值<3.0mg/dl时，老年人发生合并肺炎的概率会高达百分之六十，发病的概率非常的高，当老年人患有流感时，血清蛋白的值会降低，身体素质本来不好的老年人就成为了发生肺炎的高危人群。
老年人流感的另外一个临床特征就是，相比于其他年龄段的流感患者，预后比较差，在美国的流感调查报告中可以看出，死于流感流行的患者中百分之八十都是年龄超过65 岁的老年人，老年人流感预后差是因为老年人患流感之后，很容易发生其他的合并症，其中最主要的合并症就是肺炎，对于因流感导致的老年人患者死亡的死亡原因进行分析发现，主要的原因是因为肺炎引起的呼吸衰竭。
呼吸系统的受损以及其他相关系统的受损是流感并发症的主要表现，哮喘的急性加重、慢性阻塞性肺疾病、细菌与病毒联合感染所致的肺炎、原发性病毒性肺炎等都是主要的流感呼吸道系统并发症，流感发生过程中，还有可能出现血糖控制不佳、脑炎、心肌炎、心功能衰竭、心电图异常等其他一些并发症，尤其是老年人流感患者，出现这些并发症的概率显著增加。
在病毒感染的基础上，如果再合并细菌感染，很容易导致老年人患者出现脓毒血症，出现这种感染之后，最容易受到感染及损伤的器官是肺脏，其中最主要的细菌类型有：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等，这种细菌感染与流感病毒的共同作用，对人体所产生的影响会比任何一种病原体的感染都严重，出现这种情况的主要原因有：（1）受到感染之后的呼吸道上皮细胞膜上的表达蛋白对于细菌的粘附非常有利；（2）流感病毒中的神经氨酸酶能够使细胞表面的涎酸分子裂解，这一过程中容易产生更多的有利于细菌粘附的位点；（3）病毒的感染会对机体产生干扰作用，会对细菌的特异性产生免疫应答；（4）病毒感染会造成气道的上皮损伤，这会对细胞的非特异性防御机制产生一定的消弱作用。
关于流感与心脏病之间的关系，有研究者提出了以下的假设：（1）流感的交叉免疫使得机体产生针对动脉斑块的抗体，斑块的不稳定；（2）流感病毒的感染很容易造成患者的致血栓、致炎所形成的细胞因子的数量的上升，这会加重内皮细胞的损伤，这些现象的存在，容易导致患者产生缺血性心脏病，导致患者的死亡率的上升。
老年人流感的诊断
对老年人流感进行诊断的主要的这诊断依据是其临床症状，冬季如果老年人出现了高热症状并且没有细菌感染则怀疑为流感，在对老年人流感的诊断过程中，地方性的流感的流行情况可以起到一定的参照作用，可以通过与地方性流感的主要症状进行比较来进行判断。
老年人流感的治疗
对老年人流感进行治疗时，临床中经常用到的抗流感药物有神经氨酸酶抑制剂、金刚烷胺等，神经氨酸酶抑制剂类的药物主要有oseltamivir及扎那米韦等，神经氨酸酶抑制剂对A、B型流感病毒的治疗都有效，它能够对病毒增值所需的神经氨酸酶进行选择性的抑制，因为流感病毒的神经氨酸酶具有一定的特异性，与人类以及细菌所需的神经氨酸酶是有所不同的，因此对于人类及细菌的神经氨酸酶并没有抑制作用。金刚烷胺抗流感病毒的作用原理是对流感病毒吸附细胞时，对病毒的M2蛋白起到一定的抑制作用，从而有效的对细胞的增值进行抑制，该种抗流感药物对于没有M2蛋白的B型流感病毒是无效的，但是对于A型的流感病毒有明显的效果。以上的两种药物在临床的治疗中治疗效果都是非常好的，但是对金刚烷胺进行长期的服用，对于消化系统及神经系统有一定的副作用，所以在用药的过程中，要根据老年人患者的具体的情况进行合理的用药。
老年人流感的治疗过程中，要能够有效的预防肺炎的合并感染，同时还要注意的治疗的过程中增加老年人的营养摄入，对于患有慢性呼吸系统疾病的患者还要注意进行预防性的抗菌治疗，老年人患有流感的过程中还很容易引起脱水，还有注意补充水分。
老年人流感的预防措施
对于老年人流感的预防工作，目前来说较为有效的方法就是为老年人接种流感疫苗，接种过流感疫苗的老年人的流感的发生率会明显的降低，并且能够诱发老年人体内抗体的产生，增强老年人的抵抗力，通过对流行病学的调查发现，通过对老年人接种流感疫苗，能够有效的减少老年人流感继发性肺炎的发生率，降低老年人患者的入院率，同时大大减少患者的死亡率，有些国家为了为了有效的降低老年人流感的发生率，对老年人流感疫苗进行一定的补助，同时老年人机构的工作人员也应该接种流感疫苗，但是流感疫苗的注射并不能完全的避免流感的发生，因此，在老年人集中活动的场所，一旦有人感染流感，应该立即的进行隔离治疗，防止出现大范围的感染，减少周围的人出现新的感染的机会，对于没有患病的老年患者也可以适当的使用预防性的抗流感药物，根据各个机构的老年人的不同的健康状况，应该制定出合理的预防策略。
结束语
老年人的身体的综合素质较其他年龄段的人来说比较差，老年人流感的临床症状也表现出一定的特异性，很容易出现肺炎等合并症状，并且预后困难，存在一定的危险性，对老年人流感进行正确的诊断、治疗及预防是非常重要的，本文就针对这几方面进行了简单的分析，对于老年人流感的临床诊治具有一定的参照性。
参考文献
[1]池松秀之,王静舒.老年人流感的临床特异性[J].日本医学介绍,2010,11(9):433-435.
[2]孙铁英,靳毅明.老年人流感及呼吸道病毒感染[J].中华老年医学杂志,2010,04(11):56-57.
[3]郭盛淇.免疫衰老与老年人免疫[J].微生物学免疫学进展,2013,23(3):635-637.
[4]臧焕平,赖国祥.老年人流感嗜血杆菌相关呼吸道疾病研究进展[J].医学综述,2007,01(2):225-227.
[5]詹发先,杨连第,张治东.甲型H1N1流感的预防与控制初探[J].公共卫生与预防医学,2009,34(3):712-715.