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摘要：目的：分析和研究循证护理在下肢深静脉血栓患者护理中的实际临床效果，旨在为临床深静脉血栓的护理提供科学的依据。方法 选取2017年4月至2019年4月入我院治疗的深静脉血栓护理患者共计60例为研究对象，随机将60例分为对照组和观察组，每组患者30例，对对照组患者实施常规护理，对观察组患者在常规护理基础上开展循证护理，对比患者护理质量评分，对比两组患者术后并发症发生概率，对比患者及家属的护理满意度，P﹤0.05表示组间差异具有统计学意义。结果 经过专业护理过程，观察组患者护理质量较高，护理满意度也明显高于对照组，且患者发生并发症的概率较低，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 在深静脉血栓患者护理工作中开展循证护理，可以有效降低患者血栓发生的概率，缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，有助于提高患者的生活质量，有利于提高患者和家属的护理满意度，具有较高的临床推广价值。
关键词：循证护理;深静脉血栓;护理对策
一般经过手术卧床的患者极容易发生深静脉血栓，如妇科手术、骨科手术等，下肢深静脉血栓是指下肢深静脉血管发生血液凝固，导致下肢出现静脉曲张和水肿，严重的发生淤青和溃疡。主要导致深静脉血栓的原因是血管血流缓慢，静脉受到一定程度的损伤。下肢深静脉血栓是术后临床中常见的并发症，病情较轻的患者影响术后恢复，延长住院时间，增加治疗成本，严重患者可能会诱发肺栓塞致死，威胁患者的生命。我院选取了2017年4月至2019年4月的80例患者为研究对象，分为对照组和观察组，针对深静脉血栓患者实施循证护理，分析和探讨循证护理在深静脉血栓预防及护理中的应用效果，具体汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2019年4月入我院治疗的深静脉血栓护理患者共计60例为研究对
象，随机将60例分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组中患者年龄41-78岁，平均年龄（52.3±3.6）岁，其中妇科卵巢手术11例，输卵管手术8例，腹腔镜手术5例，开腹手术2例，子宫手术4例，其中合并高血压患者2例。观察组中患者年龄39-74岁，平均年龄（51.2±4.5）岁，输卵管手术6例，子宫手术4例，腹腔镜手术10例，开腹手术5例，阴式手术5例，合并高血压患者2例，合并糖尿病患者1例。排除标准：妊娠期妇女、精神障碍患者、严重疾病患者。
1.2方法
1.2.1并发症
患者一旦发生深静脉血栓可能会导致一系列并发症，如导致肺栓塞，还可能导致患者出血，还有一些后遗症的可能。
1.2.2循证方法
结合深静脉血栓的问题，及时查找书籍，运用计算机登录相关网站查阅文献及资料，分析具体的护理措施及护理方法，对护理可靠性和可操作性进行分析，分析患者的实际需求，进而得出护理的实际结果。
2循证护理措施
2.1并发肺栓塞循证护理
2.1.1肺栓塞形成过程
深静脉血栓中最严重的并发症就是肺栓塞，一般在患者发生深静脉血栓1周以后发生。患者的血液处于不停循环的状态，静脉血流回心脏，血管管腔逐渐变大，栓塞可能性较小，且血栓会反复脱落，新的血栓会进入肺动脉在机械和纤溶作用下形成小血栓。患者右侧肺叶及下部血液较多，这个部位管腔较小，容易出现栓塞，导致栓塞处血管壁变薄，血栓还可以能位于血管分叉处，极容易导致血管梗阻，引起患者呼吸困难，肺循环出现问题。肺栓塞一旦发生，除了发生机械梗阻之外，栓塞表现血小板会脱落颗粒，会释放出血管活性物质，肺部血管会更加收缩，肺动脉压力增加，这样会严重影响患者呼吸，严重时患者会产生窒息的感觉，要抓紧处理，否则患者会有生命危险。
症状表现：病情较轻的患者一般没有什么明显症状，严重患者胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、心跳过快、血压低、发热等。
2.1.2护理方法
（1）卧床休息。患者在发病早期一定要休息好，早起要卧床2周，要抬高患肢，要高于心脏20厘米左右，膝关节要弯曲，护理人员要注意帮助患者保暖。患者要保证合适的体位，不能做大幅度活动，可以采取热敷患肢的方式，促进血液循环。患者在卧床阶段还要注意避免发生压疮。（2）饮食护理。护理人员要指导患者科学饮食，养成良好的饮食习惯，住院期间要多饮水，每天保证2000毫升一行，多食用蔬菜、水果，要食用富含纤维的食物，还要容易吸收，避免患者出现便秘等症状。（3）监测血压。要定期为患者监测血压。避免患者因为高血压导致肺栓塞。（4）患者要戒烟，吸烟会导致患者末梢血管收缩，导致血栓形成。（5）要进行溶栓治疗。在实际临床溶栓治疗中经常采用尿激酶25万IU，Q12h静滴，首次使用加倍，疗程一般为一周，还要进行抗凝治疗，采用速避凝4100IU，Q12h皮下注射。还要祛聚治疗，采用低分子右旋糖酐500m l，Qd静滴，疗程一周。在治疗期间严格监测患者生命体征，测试患者体温，测量患者双下肢同一平面周径2次，观察是否肿胀，患者是否发生胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，一旦发生异常要及时报告医生今次那个处理。要定期进行实验室检验，检验患者血液粘稠度，D2聚體是否阳性，观察血氧饱和度，定期监测患者心率。
2.2并发出血护理
2.2.1循证
一般发生深静脉血栓的患者都要进行抗凝和溶栓治疗，这样可以有效地消除血栓，抑制血栓蔓延，进而促进患者正常的血液循环。溶栓治疗主要是利用一些专业药物激发人体内的纤溶酶原，提高其活性，进而使血液栓塞逐步溶解。但是抗凝和溶栓治疗中容易发生相关并发症，那就是出血，一般占比例为15%-35%，患者出血并发症主要与用药的方式和时间有关，还与剂量有关，出血对患者而言，威胁较大。
2.2.2临床症状
出血较轻的患者一般会出现皮下瘀斑、牙龈出血，严重的患者会出现便、呕吐、咳血、血尿等症状。
2.2.3护理方法
（1）观察患者的身体，部分皮肤有无瘀斑，是否出现牙龈出血，或便血的症状。（2）做好患者碰撞护理。护理人员要保护患者，要避免患者发生碰撞，避免受外力伤害，患者要避免不能跌倒和碰撞，患者要穿宽松的衣服，要保证病室洁净，床铺要定期清理和更换床单。（3）患者静脉穿刺要保证一次成功，穿刺结束后按压时间要延长（4）要监测患者血常规。要定期监测患者血小板参数，定期复查，监测凝血酶时间。
3结果
经过循证护理，观察组患者护理满意度较高，且发生并发症概率较低。
4讨论
综上所述，通过对60例深静脉血栓患者采取循证护理措施，患者并发症概率明显降低，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]郭英，张筱聪，郭清.循证护理在深静脉血栓患者护理中的应用效果观察[].当代护士（上旬刊），2017（2）：61-64.
[2]张丹，黄学芳.循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用体会[].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：132-133.
关键词：循证护理;深静脉血栓;护理对策
一般经过手术卧床的患者极容易发生深静脉血栓，如妇科手术、骨科手术等，下肢深静脉血栓是指下肢深静脉血管发生血液凝固，导致下肢出现静脉曲张和水肿，严重的发生淤青和溃疡。主要导致深静脉血栓的原因是血管血流缓慢，静脉受到一定程度的损伤。下肢深静脉血栓是术后临床中常见的并发症，病情较轻的患者影响术后恢复，延长住院时间，增加治疗成本，严重患者可能会诱发肺栓塞致死，威胁患者的生命。我院选取了2017年4月至2019年4月的80例患者为研究对象，分为对照组和观察组，针对深静脉血栓患者实施循证护理，分析和探讨循证护理在深静脉血栓预防及护理中的应用效果，具体汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2019年4月入我院治疗的深静脉血栓护理患者共计60例为研究对
象，随机将60例分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组中患者年龄41-78岁，平均年龄（52.3±3.6）岁，其中妇科卵巢手术11例，输卵管手术8例，腹腔镜手术5例，开腹手术2例，子宫手术4例，其中合并高血压患者2例。观察组中患者年龄39-74岁，平均年龄（51.2±4.5）岁，输卵管手术6例，子宫手术4例，腹腔镜手术10例，开腹手术5例，阴式手术5例，合并高血压患者2例，合并糖尿病患者1例。排除标准：妊娠期妇女、精神障碍患者、严重疾病患者。
1.2方法
1.2.1并发症
患者一旦发生深静脉血栓可能会导致一系列并发症，如导致肺栓塞，还可能导致患者出血，还有一些后遗症的可能。
1.2.2循证方法
结合深静脉血栓的问题，及时查找书籍，运用计算机登录相关网站查阅文献及资料，分析具体的护理措施及护理方法，对护理可靠性和可操作性进行分析，分析患者的实际需求，进而得出护理的实际结果。
2循证护理措施
2.1并发肺栓塞循证护理
2.1.1肺栓塞形成过程
深静脉血栓中最严重的并发症就是肺栓塞，一般在患者发生深静脉血栓1周以后发生。患者的血液处于不停循环的状态，静脉血流回心脏，血管管腔逐渐变大，栓塞可能性较小，且血栓会反复脱落，新的血栓会进入肺动脉在机械和纤溶作用下形成小血栓。患者右侧肺叶及下部血液较多，这个部位管腔较小，容易出现栓塞，导致栓塞处血管壁变薄，血栓还可以能位于血管分叉处，极容易导致血管梗阻，引起患者呼吸困难，肺循环出现问题。肺栓塞一旦发生，除了发生机械梗阻之外，栓塞表现血小板会脱落颗粒，会释放出血管活性物质，肺部血管会更加收缩，肺动脉压力增加，这样会严重影响患者呼吸，严重时患者会产生窒息的感觉，要抓紧处理，否则患者会有生命危险。
症状表现：病情较轻的患者一般没有什么明显症状，严重患者胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、心跳过快、血压低、发热等。
2.1.2护理方法
（1）卧床休息。患者在发病早期一定要休息好，早起要卧床2周，要抬高患肢，要高于心脏20厘米左右，膝关节要弯曲，护理人员要注意帮助患者保暖。患者要保证合适的体位，不能做大幅度活动，可以采取热敷患肢的方式，促进血液循环。患者在卧床阶段还要注意避免发生压疮。（2）饮食护理。护理人员要指导患者科学饮食，养成良好的饮食习惯，住院期间要多饮水，每天保证2000毫升一行，多食用蔬菜、水果，要食用富含纤维的食物，还要容易吸收，避免患者出现便秘等症状。（3）监测血压。要定期为患者监测血压。避免患者因为高血压导致肺栓塞。（4）患者要戒烟，吸烟会导致患者末梢血管收缩，导致血栓形成。（5）要进行溶栓治疗。在实际临床溶栓治疗中经常采用尿激酶25万IU，Q12h静滴，首次使用加倍，疗程一般为一周，还要进行抗凝治疗，采用速避凝4100IU，Q12h皮下注射。还要祛聚治疗，采用低分子右旋糖酐500m l，Qd静滴，疗程一周。在治疗期间严格监测患者生命体征，测试患者体温，测量患者双下肢同一平面周径2次，观察是否肿胀，患者是否发生胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，一旦发生异常要及时报告医生今次那个处理。要定期进行实验室检验，检验患者血液粘稠度，D2聚體是否阳性，观察血氧饱和度，定期监测患者心率。
2.2并发出血护理
2.2.1循证
一般发生深静脉血栓的患者都要进行抗凝和溶栓治疗，这样可以有效地消除血栓，抑制血栓蔓延，进而促进患者正常的血液循环。溶栓治疗主要是利用一些专业药物激发人体内的纤溶酶原，提高其活性，进而使血液栓塞逐步溶解。但是抗凝和溶栓治疗中容易发生相关并发症，那就是出血，一般占比例为15%-35%，患者出血并发症主要与用药的方式和时间有关，还与剂量有关，出血对患者而言，威胁较大。
2.2.2临床症状
出血较轻的患者一般会出现皮下瘀斑、牙龈出血，严重的患者会出现便、呕吐、咳血、血尿等症状。
2.2.3护理方法
（1）观察患者的身体，部分皮肤有无瘀斑，是否出现牙龈出血，或便血的症状。（2）做好患者碰撞护理。护理人员要保护患者，要避免患者发生碰撞，避免受外力伤害，患者要避免不能跌倒和碰撞，患者要穿宽松的衣服，要保证病室洁净，床铺要定期清理和更换床单。（3）患者静脉穿刺要保证一次成功，穿刺结束后按压时间要延长（4）要监测患者血常规。要定期监测患者血小板参数，定期复查，监测凝血酶时间。
3结果
经过循证护理，观察组患者护理满意度较高，且发生并发症概率较低。
4讨论
综上所述，通过对60例深静脉血栓患者采取循证护理措施，患者并发症概率明显降低，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]郭英，张筱聪，郭清.循证护理在深静脉血栓患者护理中的应用效果观察[].当代护士（上旬刊），2017（2）：61-64.
[2]张丹，黄学芳.循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用体会[].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：132-133.