目的:比较紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP)(TP方案)与DDP联合5-氟尿嘧啶(PF方案)同步调强放疗(IMRT)治疗Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌(NPC)的近远期临床疗效与安全性。方法:回顾性分析108例晚期NPC患者资料,根据治疗方案分为TP组与PF组,TP组予IMRT放疗同步TP化疗方案,PF组予IMRT放疗同步PF化疗方案,两组均采用4周期化疗方案,同步放化疗中记录毒性反应,治疗结束后2个月判定近期疗效,治疗结束后随访3年,记录随访期间肿瘤复发率、转移率、局部控制率与生存率。结果:治疗结束后TP组总有效率(84.2%)高于PF组(76.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组放化疗期间胃肠道反应(70.2%vs.66.7%)、骨髓抑制(75.4%vs.82.4%)、听力损害(15.8%vs.15.7%)、肝功能损害(12.3%vs.13.7%)、放射性口咽部损伤(91.2%vs.98.0%)发生率无明显差异(P>0.05)。随访期间,TP组复发转移率(33.3%)低于PF组(47.1%)(χ~2=2.116,P=0.146)。TP组治疗结束后3年局部控制率(73.7%vs.68.5%)、生存率(84.2%vs.78.4%)均高于PF组(χ~2=0.336,P=0.562;χ~2=0.596,P=0.440)。结论:IMRT同步TP与PF方案均是治疗晚期NPC的有效方案,IMRT同步TP方案在近远期临床疗效与毒性反应方面比较具有优势。