【摘 要】
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目的探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及对患者血清白细胞介素（IL）-17/IL-4的调节作用。方法选取2016年7月至2019年6月河北省保定市第一医院117例AS患者作为研究对象，应用简单随机化分组方法分为三组，每组39例。三组均予以环磷酰胺治疗，在此基础上，对照A组予以甲氨蝶呤治疗，对照B组予以甲泼尼龙治疗，观察组予以甲氨蝶呤联合甲泼尼龙治疗，三组均连续治疗12周。比较三
【机 构】
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河北省保定市第一医院风湿免疫科 071000,河北省保定市第一医院风湿免疫科 071000,河北省保定市第一医院风湿免疫科 071000,
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目的探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及对患者血清白细胞介素（IL）-17/IL-4的调节作用。
方法选取2016年7月至2019年6月河北省保定市第一医院117例AS患者作为研究对象，应用简单随机化分组方法分为三组，每组39例。三组均予以环磷酰胺治疗，在此基础上，对照A组予以甲氨蝶呤治疗，对照B组予以甲泼尼龙治疗，观察组予以甲氨蝶呤联合甲泼尼龙治疗，三组均连续治疗12周。比较三组的临床疗效、不良反应发生情况；比较三组治疗前后胸、腰椎活动度，Bath AS病情活动指数量表（BASDAI）、Bath AS功能指数量表（BASFI）评分，血清高迁移率蛋白1（HMGB1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、IL-4、IL-17水平和 IL-17/IL-4。
结果观察组治疗总有效率高于对照A、B组[92.31%（36/39）比74.36%（29/39）、69.23%（27/39）]（P<0.05）。治疗12周后，观察组BASDAI、BASFI评分低于对照A、B组，胸、腰椎活动度大于对照A、B组[（3.36 ± 1.03）分比（4.62 ± 1.19）和（4.98 ± 1.25）分、（3.70 ± 0.89）分比（4.36 ± 0.96）和（4.64 ± 0.95）分、（4.96 ± 1.17） cm比（4.18 ± 1.02）和（3.98 ± 1.15） cm、（5.93 ± 1.32） cm比（5.02 ± 1.15）和（4.92 ± 1.25） cm]（P<0.05）；治疗12周后，观察组血清HMGB1、MMP-3、 IL-17、IL-17/IL-4低于对照A、B组[（20.25 ± 6.41） μg/L比（27.81 ± 7.63）和（29.26 ± 7.31） μg/L、（4.83 ± 1.06） μg/L比（9.26 ± 1.25）和（9.71 ± 1.28） μg/L、（13.41 ± 5.06） ng/L比（17.62 ± 5.61）和（19.06 ± 6.14） ng/L、0.51 ± 0.27比0.92 ± 0.41和1.04 ± 0.45]（P<0.05），IL-4高于对照A、B组[（26.15 ± 4.94） ng/L比（19.16 ± 5.14）、（18.32 ± 5.26） ng/L]（P<0.05）；三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗AS，可明显降低血清HMGB1、MMP-3水平，调节血清IL-17/IL-4，进一步提高治疗效果，且安全性较高。
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