关键词 阑尾钳 输尿管取石
　　
　　资料与方法
　　
　　1995～2004年将阑尾钳(爪形肠钳)用于输尿管取石28例，男18例，女10例；其中结石位于上段5例，中段7例，盆段16例。结石直径1.1～2.3cm。阑尾钳也称爪形肠钳，长18～20cm，尖端空心环包，轻夹时对组织损伤少。
　　使用方法：常规暴露结石段输尿管，周围组织不必过多分离，用阑尾钳环抱结石上缘输尿管段长轴，钳夹不必过紧，一般上一扣即可，左手轻提钳，显露结石位置。用手术刀对准结石切开输尿管，稍行分离即能取出结石，用输尿管导管探查上下段，确定通畅无阻，缝合切口，手术过程十分简便。
　　
　　讨 论
　　
　　据国内资料统计，输尿管结石约70%位于盆腔段，15%位于输尿管中1/3，上1/3最少。目前治疗输尿管结石有多种方法，技术、设备条件完善者可采用内镜、气压弹道、体外碎石、套网取石，受设备条件限制者可采用切开取石。
　　在临床实践过程中，我们发现输尿管结石位置不一，并且深在，切开取石有诸多不便：①输尿管结石位置深在，暴露往往有一定的困难，特别在患者肥胖、麻醉不良或结石位于输尿管上段和下段情况下，此问题显得更突出；②显露结石段输尿管后，常需作管壁外分离，为了防止结石滑动，术者常用左手固定结石段输尿管，在输尿管后置入导管、胶带或纱布条牵引以帮助显露和固定结石，从而使有限的手术视野进一步缩小，影响了手术操作，延长术程；③如输尿管外膜分离过多，又会影响血液循环，供血不足，使取石处切口愈合不良，甚至发生尿漏［1］。
　　鉴于上述情况，我们在行阑尾切除术中发现，阑尾钳用于输尿管切开取石术，可以解决上述问题，经过28例临床使用，效果满意。其优点是：①此钳取石方便，钳端空心环包，对组织损伤少，操作简单。②显露结石段输尿管后，不需过多地作管壁外组织分离，能有效地防止术后发生输尿管供血不良，从而减少了尿漏的发生；③用本钳直接钳夹结石上缘输尿管段，结石即已固定，轻轻提起，结石部位显露清楚，不需用导尿管、胶带、纱布条或缝线牵引，也不需左手进入切口以帮助固定结石，使手术时间缩短，术野显露清晰，手术方便：④钳夹固定輸尿管时，对输尿管和周围组织无明显损伤，手术安全。
　　
　　参考文献
　　
　　1 徐存鼎，江鱼，等.肾盂输尿管交界处狭窄76例手术治疗的临床分析.临床泌尿外科杂志，1990，5（1）：20-21.