【摘 要】
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目的 探讨适合精神病患者脑立体定向射频毁损手术治疗的麻醉方案. 方法 100例实施精神疾病脑立体定向毁损术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中伴有躁狂冲动行为的精神疾病73例,其他类型27
【机 构】
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广西壮族自治区龙泉山医院,广西柳州,545005
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目的 探讨适合精神病患者脑立体定向射频毁损手术治疗的麻醉方案. 方法 100例实施精神疾病脑立体定向毁损术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中伴有躁狂冲动行为的精神疾病73例,其他类型27例,所有患者诊断明确,病史均在5年以上,曾经多次住院系统治疗,长期服用多种抗精神病药物,疗效欠佳.所有患者均在气管插管全麻后安装定位框架,在监护下护送至CT室定位扫描.定位后送回手术室,此间尽量保留自主呼吸,必要时以气囊辅助呼吸维持SpO 2≥95%.回手术室后给予维库溴铵0.06 mg/kg、芬太尼2μg/kg,实行机械通气维持PETCO230～35 mmHg,停丙泊酚TCI改七氟烷吸入维持(氧流量1 L/min、吸入浓度1.5%～2%),术中根据需要追加维库溴铵,手术结束后拔除气管导管,送回病房. 结果 所有患者均安全度过麻醉手术期,从麻醉诱导到手术开始时间为(58.0±9.2) min,手术时间为(151.0±11.3)min.术中收缩压、舒张压与麻醉诱导前基础血压相比无显著差异(P>0.05),心率在杏仁核毁损过程中有不同程度的减慢(P<0.05),SpO2仅在CT定位扫描时出现4例88 %左右,但患者呼吸平稳, 气囊辅助呼吸后SpO2上升至98%左右,这可能与麻醉深度及患者肥胖、长期吸烟有关.全组手术未出现1例麻醉意外. 结论 进手术室前CT定位用丙泊酚静脉TCI麻醉、保留自主呼吸下途中转运是较为方便和比较安全的.
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