探讨超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(TLIP)阻滞的便捷性、有效性、安全性。
方法选取嘉兴市第二医院全麻下后路腰椎减压融合手术患者60例，采用随机数字法分为两组(n＝30)：超声引导下改良TLIP阻滞组(A组)、超声引导下TLIP阻滞组(B组)。A组在第3腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml，B组在第3腰椎水平线两侧多裂肌和最长肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录神经阻滞操作时间、穿刺次数、阻滞20 min后以温度觉测定阻滞范围、满意度评分。两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA)，静态视觉模拟评分法(VAS)评分>4分，静注帕瑞昔布40 mg补救并记录。记录患者术后神经阻滞相关并发症，术后不良反应。采用t检验，计数资料采用χ2检验。
结果与B组比较，A组操作时间[(10.3±2.3) min比(16.7±3.2) min]更短、穿刺次数[(2.4±0.6)次比(3.5±1.0)次]更少、满意度评分[(3.4±0.5)分比(2.8±0.7)分]更高，差异有统计学意义(t＝-11.494、-6.086、3.850，P<0.05)，A组和B组阻滞面积[(282.9±61.1) cm2比(279.5±62.8) cm2]，差异无统计学意义(t＝0.168, P>0.05)。A组和B组PCIA有效按压次数[(5.55±1.27)次比(5.17±2.09)次]、PCIA药物用量[(59.10±2.54) μg比(58.34±4.18) μg]、帕瑞昔布补救量比[(52.4±35.6) mg比(51.0±42.6) mg]比较，差异无统计学意义(t＝0.737、0.737、0.118，P>0.05)。A组和B组均无神经阻滞相关并发症，术后并发症(恶心呕吐、呼吸抑制、低血压)比较，差异无统计学意义(χ2＝0.126、1.052、0.983，P>0.05)。
结论超声引导下改良TLIP阻滞操作更加便捷快速，患者满意度更高；超声引导下改良TLIP阻滞和TLIP阻滞的阻滞效果无明显差异，均可有效用于腰椎后路手术术后镇痛。