论文部分内容阅读
【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨在下呼吸道感染患者中，应用不同种类抗生素进行治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的下呼吸道感染患者180例进行分析，将其随机分为A、B、C、D四个组别，每组45例，分别采用左氧氟沙星、头孢曲松钠、舒他西林、阿奇霉素治疗方案，观察患者的临床治疗效果和费用，以及不良反应发生情况。结果：A组患者的治疗总有效率均高于其他组，四组不良反应发生率差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。A组患者的治疗成本和成效比均低于其它组别，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：下呼吸道感染患者应用不同的抗生素具有不同的治疗效果，其中左氧氟沙星的治疗有效率最高，治疗成本和成效比最低，如无禁忌优先选用。
【关键词】下呼吸道感染；抗生素；临床疗效；药学分析
下呼吸道感染是临床上比较常见的感染性疾病，治疗时需要首先明确导致感染发生的病原体，从而选择针对性的抗生素[1]。伴随着抗生素种类的日益增多，耐药菌株也在逐渐增多，为了进一步探究该疾病的治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，分别采用不同的抗生素进行治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的下呼吸道感染患者180例，将其随机分为A组（左氧氟沙星治疗组，45例）、B组（头孢曲松钠治疗组，45例）、C组（舒他西林治疗组，45例）、D组（阿奇霉素治疗组，45例）。A组患者中男性25例，女性20例；年龄在18—68岁之间，平均年龄（38.5±1.7）岁；B组患者中男性23例，女性22例；年龄在20—69岁之间，平均年龄（40.0±2.3）岁；C组患者中男性26例，女性19例；年龄在19—70岁之间，平均年龄（39.4±2.6）岁；D组患者中男性21例，女性24例；年龄在20—67岁之间，平均年龄（38.1±2.4）岁。四组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2 临床诊断标准（1）患者经X线检查和实验室检查后确诊为下呼吸道感染，主要症状表现为高热、流鼻涕、肌肉酸痛等。（2）排除神志不清患者，严重心肝肾疾病患者，凝血功能异常患者，药物过敏患者，以及妊娠哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法 A组患者采用左氧氟沙星治疗方案，将乳酸左氧氟沙星注射液（每支0.3g，石药银湖制药有限公司生产，批号：国药准字H20046165）静脉滴注，每日2次，每支37元。B组患者采用头孢曲松钠治疗方案，将1g头孢曲松钠注射液（每支0.5g，丽珠集团丽珠制药厂生产，批号：国药准字H44024785）和100ml氯化钠注射液（浓度为0.9%）混合后静脉滴注，每日2次，每支28元。C组患者采用舒他西林治疗方案，将1.5g舒他西林（每支0.5g）和100ml葡萄糖注射液（浓度为5%）混合后静脉滴注，每日2次，每支24元。D组患者采用阿奇霉素治疗方案，将1g阿奇霉素注射液（每支0.25g，苏州长征欣凯制药有限公司生产，批号：国药准字H20010071）和100ml氯化钠注射液（浓度为0.9%）混合后静脉滴注，每日2次，每支24元。所有患者均连续治疗4天时间。
1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：患者临床症状消失，体温恢复正常，血常规、X线检查没有发现异常；有效：患者症状明显改善，体温基本恢复正常，血常规、X线检查偶尔出现异常；无效：患者治疗前后变化不大，症状仍然存在甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。（2）对比患者的治疗成本和成效比，其中成效比=治疗成本/总有效率。（3）观察记录患者在治疗期间的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果A组患者的治疗总有效率均高于其他组，但组间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
2.2 治疗成本和成效比A组患者的治疗成本和成效比均低于其它组别，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
2.3 不良反应发生情况几组患者在不良反应发生率上相比差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。结果见表3。
3 讨论
下呼吸道感染是呼吸内科的常见疾病，容易引起肺炎，具有发病率高、病死率高的特点[2]。研究显示，该疾病的病原菌以革兰阴性杆菌为主，对多种抗生素均有较高的敏感性。如何选择合适的抗生素来提高治疗效果，同时减少治疗费用，成为人们关注的重点。
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有广谱的抗菌作用，且抗菌作用强。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，对多数革兰阳性菌、阴性菌都有较强的抗菌活性，临床上主要用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、预防术前感染等。舒他西林是氨苄青霉素和青霉烷砜的联接药物，通过吸收时水解向体循环释放氨苄青霉素和青霉烷砜，来实现抗菌作用。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，它的作用机制在于和敏感微生物的核糖体相结合，从而干扰蛋白质的合成[3]。本次研究结果分别对180例患者使用以上四种抗生素，结果显示左氧氟沙星的治疗有效率最高，达到77.8%，分析原因可能在于其它药物使用时间较长导致耐药性增加。另一方面，在治疗成本和成效比上，左氧氟沙星也处于最低水平，表明经济性良好，能够减轻患者的治疗费用负担。在不良反应上，四种抗生素都表现出一定程度的胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应，这提示我们在用药时要严格遵守医嘱，掌握正确的用药方法和时间，同时积极预防不良反应或毒副作用的发生[4]。
综上，对于下呼吸道感染患者而言，不同种类的抗生素治疗效果各不相同，且都存在一定的不良反应。其中左氧氟沙星的治疗有效率最高，治疗成本和成效比最低，如无禁忌优先选用。
参考文献
[1]张康胜. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学分析[J]. 北方药学，2014，01（06）：22-23.
[2]王蕾. 不同抗生素方案治療儿童下呼吸道感染的药学经济学评价[J]. 首都医药，2014，20（11）：63.
[3]郝翠红. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学探析[J]. 大家健康（学术版），2012，01（08）：64-65.
[4]罗远良. 不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药物经济学分析[J]. 中国卫生产业，2012，05（14）：15-16.
【摘要】目的：探讨在下呼吸道感染患者中，应用不同种类抗生素进行治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的下呼吸道感染患者180例进行分析，将其随机分为A、B、C、D四个组别，每组45例，分别采用左氧氟沙星、头孢曲松钠、舒他西林、阿奇霉素治疗方案，观察患者的临床治疗效果和费用，以及不良反应发生情况。结果：A组患者的治疗总有效率均高于其他组，四组不良反应发生率差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。A组患者的治疗成本和成效比均低于其它组别，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：下呼吸道感染患者应用不同的抗生素具有不同的治疗效果，其中左氧氟沙星的治疗有效率最高，治疗成本和成效比最低，如无禁忌优先选用。
【关键词】下呼吸道感染；抗生素；临床疗效；药学分析
下呼吸道感染是临床上比较常见的感染性疾病，治疗时需要首先明确导致感染发生的病原体，从而选择针对性的抗生素[1]。伴随着抗生素种类的日益增多，耐药菌株也在逐渐增多，为了进一步探究该疾病的治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，分别采用不同的抗生素进行治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的下呼吸道感染患者180例，将其随机分为A组（左氧氟沙星治疗组，45例）、B组（头孢曲松钠治疗组，45例）、C组（舒他西林治疗组，45例）、D组（阿奇霉素治疗组，45例）。A组患者中男性25例，女性20例；年龄在18—68岁之间，平均年龄（38.5±1.7）岁；B组患者中男性23例，女性22例；年龄在20—69岁之间，平均年龄（40.0±2.3）岁；C组患者中男性26例，女性19例；年龄在19—70岁之间，平均年龄（39.4±2.6）岁；D组患者中男性21例，女性24例；年龄在20—67岁之间，平均年龄（38.1±2.4）岁。四组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2 临床诊断标准（1）患者经X线检查和实验室检查后确诊为下呼吸道感染，主要症状表现为高热、流鼻涕、肌肉酸痛等。（2）排除神志不清患者，严重心肝肾疾病患者，凝血功能异常患者，药物过敏患者，以及妊娠哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法 A组患者采用左氧氟沙星治疗方案，将乳酸左氧氟沙星注射液（每支0.3g，石药银湖制药有限公司生产，批号：国药准字H20046165）静脉滴注，每日2次，每支37元。B组患者采用头孢曲松钠治疗方案，将1g头孢曲松钠注射液（每支0.5g，丽珠集团丽珠制药厂生产，批号：国药准字H44024785）和100ml氯化钠注射液（浓度为0.9%）混合后静脉滴注，每日2次，每支28元。C组患者采用舒他西林治疗方案，将1.5g舒他西林（每支0.5g）和100ml葡萄糖注射液（浓度为5%）混合后静脉滴注，每日2次，每支24元。D组患者采用阿奇霉素治疗方案，将1g阿奇霉素注射液（每支0.25g，苏州长征欣凯制药有限公司生产，批号：国药准字H20010071）和100ml氯化钠注射液（浓度为0.9%）混合后静脉滴注，每日2次，每支24元。所有患者均连续治疗4天时间。
1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：患者临床症状消失，体温恢复正常，血常规、X线检查没有发现异常；有效：患者症状明显改善，体温基本恢复正常，血常规、X线检查偶尔出现异常；无效：患者治疗前后变化不大，症状仍然存在甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。（2）对比患者的治疗成本和成效比，其中成效比=治疗成本/总有效率。（3）观察记录患者在治疗期间的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果A组患者的治疗总有效率均高于其他组，但组间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
2.2 治疗成本和成效比A组患者的治疗成本和成效比均低于其它组别，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
2.3 不良反应发生情况几组患者在不良反应发生率上相比差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。结果见表3。
3 讨论
下呼吸道感染是呼吸内科的常见疾病，容易引起肺炎，具有发病率高、病死率高的特点[2]。研究显示，该疾病的病原菌以革兰阴性杆菌为主，对多种抗生素均有较高的敏感性。如何选择合适的抗生素来提高治疗效果，同时减少治疗费用，成为人们关注的重点。
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有广谱的抗菌作用，且抗菌作用强。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，对多数革兰阳性菌、阴性菌都有较强的抗菌活性，临床上主要用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、预防术前感染等。舒他西林是氨苄青霉素和青霉烷砜的联接药物，通过吸收时水解向体循环释放氨苄青霉素和青霉烷砜，来实现抗菌作用。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，它的作用机制在于和敏感微生物的核糖体相结合，从而干扰蛋白质的合成[3]。本次研究结果分别对180例患者使用以上四种抗生素，结果显示左氧氟沙星的治疗有效率最高，达到77.8%，分析原因可能在于其它药物使用时间较长导致耐药性增加。另一方面，在治疗成本和成效比上，左氧氟沙星也处于最低水平，表明经济性良好，能够减轻患者的治疗费用负担。在不良反应上，四种抗生素都表现出一定程度的胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应，这提示我们在用药时要严格遵守医嘱，掌握正确的用药方法和时间，同时积极预防不良反应或毒副作用的发生[4]。
综上，对于下呼吸道感染患者而言，不同种类的抗生素治疗效果各不相同，且都存在一定的不良反应。其中左氧氟沙星的治疗有效率最高，治疗成本和成效比最低，如无禁忌优先选用。
参考文献
[1]张康胜. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学分析[J]. 北方药学，2014，01（06）：22-23.
[2]王蕾. 不同抗生素方案治療儿童下呼吸道感染的药学经济学评价[J]. 首都医药，2014，20（11）：63.
[3]郝翠红. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学探析[J]. 大家健康（学术版），2012，01（08）：64-65.
[4]罗远良. 不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药物经济学分析[J]. 中国卫生产业，2012，05（14）：15-16.