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目的 比较冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者静脉移植血管(SVG)病变内植入两代药物涂层支架(DES)的临床结局.方法 选取CABG术后因缺血症状行冠状动脉造影并在SVG内植入DES的患者共108例.其中第一代DES(涂层药物为西罗莫司)植入组69例,第二代DES(涂层药物为佐他莫司或依维莫司)植入组39例,对比2组患者介入治疗的效果和住院期间手术成功率及病死率.对比2组患者出院2年全因死亡、靶血管血运重建(TVR)和急性心肌梗死(AMI)等主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较2组患者无MACE生存率,并采用Cox回归分析SVG植入支架患者发生MACE的危险因素.结果 2组手术成功率、院内病死率差异无统计学意义.平均随访2年,共有37例发生MACE,2组MACE发生率差异无统计学意义(34.8％ vs.33.3％,P＞0.05).第二代组较第一代组TVR比例较低(2.6％ vs.13.0％,P＜0.05).生存分析表明2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(81.2％ vs.79.5％,Log-rank x2=0.029,P＞0.05).Cox回归分析显示糖尿病(HR=2.530,95％CI:1.008～ 6.345,P=0.041)和支架直径(HR=1.143,95％CI:1.043～1.253,P=0.004)为SVG病变植入支架患者发生MACE的独立预测因子.结论 CABG后SVG内植入两代DES的院内病死率及2年随访MACE发生率相似,二代组TVR比例较低.合并糖尿病及植入大直径支架患者预后较差.