目的 总结冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦(AAOCA)的临床治疗经验.方法 回顾性分析阜外医院2005年10月至2017年9月收治的64例AAOCA患者的临床资料,根据患者年龄及临床症状将其分为青少年组及中老年组.青少年组8例,其中男5例,女3例;年龄11～29岁,年龄平均(15.9±11.2)岁;中老年组56例,其中男39例,女17例,年龄30～75岁,年龄平均(54.2±10.3)岁.回顾性分析两组患者临床表现,治疗方法及效果,死亡率和并发症发生率.结果 青少年组8例患者均为左冠状动脉异常起源于右冠窦(AAOLCA),并走行于主动脉与肺动脉之间,其中5例为壁内走行;患者均有运动后晕厥、急性心肌梗死、猝死等临床表现.其中5例施行去顶术,1例施行冠状动脉再植术,另2例行CABG术.中老年组56例患者中右冠状动脉异常起源于左冠窦者(AAORCA)为49例,AAOLCA7例,其中29例患者冠脉走行于主动脉与肺动脉之间.治疗方案包括:CABG3例,PCI 10例,射频消融7例,起搏器植入3例,ASD修补术同时行冠状动脉去顶术1例,保守对症治疗32例.两组患者术后均无严重并发症及住院死亡.术后随访时间为6个月至12年,随访期间青少年组患者无死亡,心功能恢复正常.1例患者CABG术后1年行冠脉CTA检查,发现LIMA血管桥未见显影.中老年组随访过程中失访5例,死亡2例,其中1例死于急性心肌梗死,另1例非心源性死亡.接受保守治疗的患者中6例症状反复发作.结论 青少年时期发病的AAOCA患者多为AAOLCA,异常起源的冠脉走行于主动脉与肺动脉之间,心源性猝死发生率高,一经确诊需尽早手术治疗.手术方法推荐冠脉去顶术及冠脉再植术,不推荐CABG.中老年发病的AAOCA患者多为AAORCA,猝死发生率较低,合并症多,建议采用保守对症治疗.