新型三维复位固定器的研制及应用

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股骨转子间骨折是中老年人较常见的骨折,约占全身骨折发生率的3%-4%,老年人股骨转子间骨折治疗的方法一般首选手术治疗,手术治疗方法有很多种,对严重粉碎性骨折者于术内固定难,年龄较大者可直接选用人工关节置换。针对老年人股骨转子间粉碎骨折的特点,提出了髓内固定和髓外固定,髓内固定的代表物是PFNA,髓外固定是锁定钛板,它们各有优缺点。本院对骨质严重疏松,股骨转子间冠状位及欠状位的劈裂骨折选用开放复位锁定板固定,因Gamma钉及PFNA对上述情况易产生股骨头切割,股骨颈外移等并发症,近年来股骨近端锁定板广泛应用于临床,其设计更符合生物力学特性。由于老年转子间粉碎性骨折不稳定,骨质疏松,在术中难以复位,即使暂时复位也难以维持,固定时稍不注意,骨折再次移位,浪费时间,一般都是术中复位后用克氏钉固定,由于老年人骨质疏松且骨折严重,临时固定的克氏钉不能妨碍放置的内固定物,故用克氏针固定维持骨折位置效果欠佳,反复操作会破坏本已疏松的骨质,加重创伤,导致患者出血增多,延长了手术时间。针对此种情况,利用三维固定原理,设计了这种多角度立体复位固定器,骨折复位以后利用复位固定钳将股骨骨折远端近小转子处钳夹固定,再用“L”形辅助复位器与复位钳相连,“L”形辅助复位器远端推向股骨颈,可用克氏针或螺钉固定,拧紧固定钳与辅助复位器之间的螺钉。众所周知,骨折颈易向后移位,这与大转子纵向劈裂骨折及小转子骨折移位后,内后方骨缺损有关,“L”形辅助复位器与股骨颈固定后可向上提拉协助复位,通过此装置可将骨折牢牢固定住,安装接骨板及固定时骨折不容易移位,明最缩短了于术时间,减少了创伤及出血,患者获得了良好的治疗效果。实践证明,应用三维复位固定原理设计的骨折复位器,操作简便、固定可靠、节省人手、节约时间、减少创伤和出血、降低了手术风险。可靠性和可操作性强,解决了临床实际问题.值得推广应用,以发挥其更大的使用价值。
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