目的 调查分析河南省农村贫困地区义务教育阶段学生营养改善计划(以下简称“营养改善计划”)在不同地区、不同学段、不同供餐模式下的实施状况,发现实施过程中存在的问题,提出具有针对性的建议,为今后更好地实施营养改善计划提供参考依据。方法 抽取河南省3个营养改善计划试点县为样本县,每县抽取4所中学、6所小学为调查点校,以教学班为单位对中学7～8年级、小学4～6年级进行整群抽样,每个年级抽2个班,每班不少于35名学生,学生样本量不足随机抽取下个班级或学校进行补充。家长问卷则从每县各抽取2所中学、2所小学,每个年级1个班的学生由家长填写。并结合试点学生体质监测数据对学生营养状况进行分析。结果 1.营养改善计划落实状况三个样本县的学校食堂供餐率分别为77.7%、68.0%、100.0%,总体食堂供餐率为82.3%;食堂供餐“定期公示食谱”、有“陪餐制度”的比例分别为53.9%、50.4%,课间加餐“每天发3种及以上食品”、“食用过程有老师监管”的比例分别为98.4%、65.8%;能够正确理解计划内容的学生占43.7%;学生有关营养知识知晓率的波动范围为21.3～67.8%。2.学生及其家长对营养餐的满意 学生及其家长均认为食堂供餐模式明显优于课间加餐模式的有利方面有9项,认为课间加餐模式明显优于食堂供餐模式的有4项。但享受课间加餐的学生(84.4%)及其家长(98.6%)对所供营养餐的总体满意度高于食堂供餐(78.5%、93.1%)(P<0.05);小学学生(87.6%)及其家长(96.1%)对营养餐的总体满意度高于中学(67.0%、90.2%)(P<0.05);不同的试点县学生对营养餐的总体满意度不同(3个县分别为 82.8%、79.0%、75.3%)(P<0.05)。3.不同供餐模式下营养餐食物的浪费现象食堂供餐食物的浪费以“蔬菜类”、“谷薯类”、“畜禽类”为主,比例分别为47.4%、36.5%、22.4%,主要与供给食物的“种类少”、“不好吃”、“吃腻了”有关;48.3%的学生吃不完营养餐食品,主要与“种类少”、“不好吃”、“吃腻了”有关。供餐学校食堂存在的主要问题为:“餐厅面积小”(24.0%)、“地面油滑”(21.7%)、“工作人员服务态度差”(19.3%)。4.学生体格发育和营养状况2016年,除15岁男生外,7～15岁其他各个年龄段男生、女生身高均高于2012年男生、女生的身高(P<0.05);2016年学生生长迟缓率(2.8%)、轻度消瘦率(5.3%)、中重度消瘦率(3.0%)较2012年(5.5%、6.6%、3.7%)有所下降,但超重率(9.4%)、肥胖率(6.8%)较 2012 年(7.8%、4.4%)有所增长(P<0.05)。结论 1.各试点县营养改善计划供餐工作落实状况较好,但学校食堂软硬件设备仍不健全;学生总体营养膳食知识知晓率偏低,对营养改善计划内容的了解不全面。2.学生及其家长均认为食堂供餐的好处相对于课间加餐明显较多,但对食堂所供餐食的满意度相对较低,主要与其种类少、不好吃、或吃腻了等问题有关;两种供餐模式均存在浪费现象。3.营养改善计划试点地区学生平均身高、体重有所增长;试点县学生存在营养不良与超重肥胖并存现象。