目的通过查找手术麻醉系统与病案首页系统中手术名称的一致性影响因素,探讨手术质量指标的数据来源及质量控制方法。方法采用全样本统计,在EXCLL中运用函数对独立的手术麻醉系统和病案首页系统进行匹配,查找手术麻醉系统和病案首页系统中手术名称一致性影响因素。结果在两系统病案号、入院日期、手术日期相同的1407例中,手术名称完全相同的有971例,一致率69.0%;如果以手术名称对应的手术代码精度评估一致性,其类目(整数)、亚目(小数点后1位数)、细目(小数点后2位数)一致率分别为84.8%、75.3%、70.6%。结论影响手术麻醉系统和病案首页系统中手术名称一致性的主观因素包括对字典库名称不熟悉、对主要手术选择原则不熟悉、工作态度不认真;客观因素包括手术麻醉系统缺术后手术名称、字典库名称不能满足临床需求。因此,利用手术麻醉系统计算手术质量指标还需要完善手术麻醉系统,优化手术字典库,加强人员培训及质量控制。