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今年上半年，新华社播发了“上海邮电医院用微电脑预报中风，准确率达百分之八十五以上”的电讯，引起了国内外的广泛注意。
预防中风的工作以该院副主任医师、副院长周冠虹为主进行。本刊特请周医师撰稿介绍有关情况。——编者
中风是三大死困之一
中风是急性脑血管病的俗称。在今天，它是人类病死率较高的三大疾病之一，仅次子心肌梗塞和癌症。我国目前的中风病人死亡数要比冠心病人死亡数多四倍，是老年人死因的第一位或第二位。据估计，我国每年的中风发病数约达200万人，多为中老年。而在每；0个中风病人里，将有2～5人死亡；幸存者中又至少有半数人留有不同程度的半身不遂、说话困难、智力障碍等后遗症。可见，中风对老年人生命的威胁是十分严重的。假若在中风发作前能够加以预报，做到“无病先防，有病防变”，那对保护中老年人的健康、延长中老年患者的寿命是具有重要意义的。
“雷雨”前的“气象”变化
人类科学迅猛发展，当今天气可以预报，地震能够预测，被喻为人脑中的“地震”一中风能预报吗?应该说是可以的。二千多年前祖国医学名著《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，历代中医名家对中风先兆的描述也十分详尽，如元代医学家罗天益所著“卫生宝鉴”中记载“凡人初觉火指，次指麻木不仁或不用者，三年之内必有中风之疾也”。清代名医王清任详细记录了三十四种先兆征象，还提醒人们。“不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居，人最易于疏忽”。所以，尽管中风的发生来势迅猛，起病突然，但毕竟在发病之前要经过一个或长或短的病理演变过程，就如雷雨之前出现闪光或其它气象变化一样，在中风发生之前也有种种迹象，这就是中风预报的依据。
预报从何着手
寻找中风易患者，确定哪些人属于中风预报的对象，是中风预报的第一步。所谓中风易患者指的是年龄在40岁以上並具有某些中风危险因素的人，如高血压，糖尿病，冠心病，脑动脉硬化，或有家族遗传素质等等的病人。第二步就是对中风易患者进行有关病史的询问和体格检查，特殊项目检测等。通过上述检查，可以为预报提供第一份有用的资料。一般，体格检查的意义在于；可以从病人的老化程度，体型，血压，舌苔，脉象，心血管脑血管变化等方面获取信息，然后再对每一对象检查小便，作胸部X线透视、心电图，检验血脂、血糖，以及表示血液粘度的血液流变学八项指标和眼底检查，必要时还要做脑血流图，甲皱微循环观察，血小板聚集力，超声多普勒测试，颈椎摄片等特殊项目检测。通过上述综合检查就可以大致了解被检查者可能发生中风的程度和危险率。
危险因素的采集和预测性分析
导致中风的内外因素十分复杂，最重要的就是引起中风的许多危险因素。如果事先能够获取中风的危险因素，韭采取有效的防治和控制措施，显然是预防中风的重要步骤。中风的危险因索至少有30多个，经过大量的医学调查和流行病学研究，发现主要的危险因索并不多。对300例中风和中风易患者的危险因素进行分析，韭通过微电脑用多因素逐步判别分析法进行筛选后的结果表明。年龄在50～69岁组，高血压，糖尿病，中或重度脑动脉硬化，以及是否坚持长期治疗等，都是导致中风的最主要的危险因素。将上述筛选结果利用微电脑运算並建立中风预报方程，编成程序。这样，当将中风易患者的各种检查和病史资料输入电脑后，电脑即能及时告诉我们：被测者有否可能发生中风。
要研究血液在人体流动的情况
血液流变学是专门研究血液在人体里是如何流动的科学。当血液流动缓慢、瘀滞甚至静止时，表示血液粘度增加，中医的说法就是血瘀。一旦脑血管血粘度增加韭形成小团块，就可能阻塞血管而发生缺血性中风。如侵及血管壁使之破裂出血就形成出血性中风。所以血液流变学的变化也成为中风的先兆危险因素之一。经大量观察和检测，70％中风病人在发病时血液流变学有明显异常，血粘度比正常人高出数倍。因此利用血液流变学的检查可以预测中风。通常血液流变学检查项目为八项；血细胞压积，血浆粘度，全血粘度，全血还原粘度，纤维蛋白原，红细胞电泳时间，红细胞沉降率，血沉方程K值。这八项分别表示血液的浓稠，粘滞、凝固、聚集等性质。根据测定，正常人、高血压病人和中风病人的血液流变学有明显的差别，经过微电脑的演算，正常人的血液流变学先兆警告值为0，高血压为16～34，而中风病人多在70以上。当预报对象血液流变学八项指标的先兆警告值在70以上时，电脑即发出“警告”信号，医生就采取中医活血化瘀的预防性治疗，这样做能使大批中风易患者预先获得治疗而避免发生中风的可能性。如今，这已是预防中风的一种重要方法了。不过，因为约有10～30％的中风病人在发病时血液流变学指标可在正常范围内，所以医生还应全面分析病人情况而作出判断。
综合性的中风预报
由于中风发病机制十分复杂，不但危险因素多，加之遗传因素，个体素质的不同，内外环境、精神情绪等发病诱因的变幻，以及血液动力学和流变异常等种种原因，构成了中风发病的突然性、复杂性和严重性。所以，只有采取综合性的中风预报措施，它的可靠性才会提高。所谓综合性的预报是指建立多指标的中风先兆预报系统，包括早期发现无症状的中风易患者，检出中风的各种危险因素，并经常给予控制和医治，以监视这些危险因索的动态表现，运用各种对预测中风有一定价值的客观指标如血液流变学变化，血压的波动情况，眼底和脑血流图检查，以及其他有关生化指标等。将各种客观检查结果和病史资料，通过微电脑运算分析，电脑就会分别发出“危险”、“警告”，“异常”和“正常”四级预报。我们根据电脑预报，对208例中风易患者进行了长达30个月的观察研究。结果无一例发生中风。我们的做法是：被电脑预报为“危险”的病人，我们就采取收进医院治疗、加强护理的措施，被电脑“警告”的病人，我们也采取中西两法的预防性治疗方法。如有一名退休职工，年已67岁，患有高血压病30余年，最高血压曾达240／140毫米汞柱，我们检查时血压为160／100，常有心绞痛发作，心电图有心室肥大，心肌劳损，微电脑血液流变学先兆警告值为86，提示“警告”信号，再将该病人的病史及检测资料输入微电脑中风分级预报系统，电脑医生回答“有中风可能，属于‘I级危险’”，当即住院用丹参静脉滴注每天一次，共14次，半月后再作电脑预测，血液流变学先兆警告值降至35，提示由“警告”降为“正常”，病人自我感觉亦属良好，于是准予出院继续随访治疗。
更上一层楼
祖国医学一向强调要“防患于未然”。美国路易斯·路炳斯博士在三十年前也主张建立“未来预测医学”。他认为，医生可以通过对人们生活习惯、工作性质、家庭病史以及有碍健康的种种因素进行调查分析而作出“预测诊断”的。用微电脑预报中风，正是在这方面的一种尝试。现在，微电脑预报中风的准确率已达85％，成绩是可喜的。但是，我们还要继续探索和总结中风发生的先兆现象，继续探索和研究中风的病因，让电脑在防治中风的工作中进一步发挥作用。
预防中风的工作以该院副主任医师、副院长周冠虹为主进行。本刊特请周医师撰稿介绍有关情况。——编者
中风是三大死困之一
中风是急性脑血管病的俗称。在今天，它是人类病死率较高的三大疾病之一，仅次子心肌梗塞和癌症。我国目前的中风病人死亡数要比冠心病人死亡数多四倍，是老年人死因的第一位或第二位。据估计，我国每年的中风发病数约达200万人，多为中老年。而在每；0个中风病人里，将有2～5人死亡；幸存者中又至少有半数人留有不同程度的半身不遂、说话困难、智力障碍等后遗症。可见，中风对老年人生命的威胁是十分严重的。假若在中风发作前能够加以预报，做到“无病先防，有病防变”，那对保护中老年人的健康、延长中老年患者的寿命是具有重要意义的。
“雷雨”前的“气象”变化
人类科学迅猛发展，当今天气可以预报，地震能够预测，被喻为人脑中的“地震”一中风能预报吗?应该说是可以的。二千多年前祖国医学名著《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，历代中医名家对中风先兆的描述也十分详尽，如元代医学家罗天益所著“卫生宝鉴”中记载“凡人初觉火指，次指麻木不仁或不用者，三年之内必有中风之疾也”。清代名医王清任详细记录了三十四种先兆征象，还提醒人们。“不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居，人最易于疏忽”。所以，尽管中风的发生来势迅猛，起病突然，但毕竟在发病之前要经过一个或长或短的病理演变过程，就如雷雨之前出现闪光或其它气象变化一样，在中风发生之前也有种种迹象，这就是中风预报的依据。
预报从何着手
寻找中风易患者，确定哪些人属于中风预报的对象，是中风预报的第一步。所谓中风易患者指的是年龄在40岁以上並具有某些中风危险因素的人，如高血压，糖尿病，冠心病，脑动脉硬化，或有家族遗传素质等等的病人。第二步就是对中风易患者进行有关病史的询问和体格检查，特殊项目检测等。通过上述检查，可以为预报提供第一份有用的资料。一般，体格检查的意义在于；可以从病人的老化程度，体型，血压，舌苔，脉象，心血管脑血管变化等方面获取信息，然后再对每一对象检查小便，作胸部X线透视、心电图，检验血脂、血糖，以及表示血液粘度的血液流变学八项指标和眼底检查，必要时还要做脑血流图，甲皱微循环观察，血小板聚集力，超声多普勒测试，颈椎摄片等特殊项目检测。通过上述综合检查就可以大致了解被检查者可能发生中风的程度和危险率。
危险因素的采集和预测性分析
导致中风的内外因素十分复杂，最重要的就是引起中风的许多危险因素。如果事先能够获取中风的危险因素，韭采取有效的防治和控制措施，显然是预防中风的重要步骤。中风的危险因索至少有30多个，经过大量的医学调查和流行病学研究，发现主要的危险因索并不多。对300例中风和中风易患者的危险因素进行分析，韭通过微电脑用多因素逐步判别分析法进行筛选后的结果表明。年龄在50～69岁组，高血压，糖尿病，中或重度脑动脉硬化，以及是否坚持长期治疗等，都是导致中风的最主要的危险因素。将上述筛选结果利用微电脑运算並建立中风预报方程，编成程序。这样，当将中风易患者的各种检查和病史资料输入电脑后，电脑即能及时告诉我们：被测者有否可能发生中风。
要研究血液在人体流动的情况
血液流变学是专门研究血液在人体里是如何流动的科学。当血液流动缓慢、瘀滞甚至静止时，表示血液粘度增加，中医的说法就是血瘀。一旦脑血管血粘度增加韭形成小团块，就可能阻塞血管而发生缺血性中风。如侵及血管壁使之破裂出血就形成出血性中风。所以血液流变学的变化也成为中风的先兆危险因素之一。经大量观察和检测，70％中风病人在发病时血液流变学有明显异常，血粘度比正常人高出数倍。因此利用血液流变学的检查可以预测中风。通常血液流变学检查项目为八项；血细胞压积，血浆粘度，全血粘度，全血还原粘度，纤维蛋白原，红细胞电泳时间，红细胞沉降率，血沉方程K值。这八项分别表示血液的浓稠，粘滞、凝固、聚集等性质。根据测定，正常人、高血压病人和中风病人的血液流变学有明显的差别，经过微电脑的演算，正常人的血液流变学先兆警告值为0，高血压为16～34，而中风病人多在70以上。当预报对象血液流变学八项指标的先兆警告值在70以上时，电脑即发出“警告”信号，医生就采取中医活血化瘀的预防性治疗，这样做能使大批中风易患者预先获得治疗而避免发生中风的可能性。如今，这已是预防中风的一种重要方法了。不过，因为约有10～30％的中风病人在发病时血液流变学指标可在正常范围内，所以医生还应全面分析病人情况而作出判断。
综合性的中风预报
由于中风发病机制十分复杂，不但危险因素多，加之遗传因素，个体素质的不同，内外环境、精神情绪等发病诱因的变幻，以及血液动力学和流变异常等种种原因，构成了中风发病的突然性、复杂性和严重性。所以，只有采取综合性的中风预报措施，它的可靠性才会提高。所谓综合性的预报是指建立多指标的中风先兆预报系统，包括早期发现无症状的中风易患者，检出中风的各种危险因素，并经常给予控制和医治，以监视这些危险因索的动态表现，运用各种对预测中风有一定价值的客观指标如血液流变学变化，血压的波动情况，眼底和脑血流图检查，以及其他有关生化指标等。将各种客观检查结果和病史资料，通过微电脑运算分析，电脑就会分别发出“危险”、“警告”，“异常”和“正常”四级预报。我们根据电脑预报，对208例中风易患者进行了长达30个月的观察研究。结果无一例发生中风。我们的做法是：被电脑预报为“危险”的病人，我们就采取收进医院治疗、加强护理的措施，被电脑“警告”的病人，我们也采取中西两法的预防性治疗方法。如有一名退休职工，年已67岁，患有高血压病30余年，最高血压曾达240／140毫米汞柱，我们检查时血压为160／100，常有心绞痛发作，心电图有心室肥大，心肌劳损，微电脑血液流变学先兆警告值为86，提示“警告”信号，再将该病人的病史及检测资料输入微电脑中风分级预报系统，电脑医生回答“有中风可能，属于‘I级危险’”，当即住院用丹参静脉滴注每天一次，共14次，半月后再作电脑预测，血液流变学先兆警告值降至35，提示由“警告”降为“正常”，病人自我感觉亦属良好，于是准予出院继续随访治疗。
更上一层楼
祖国医学一向强调要“防患于未然”。美国路易斯·路炳斯博士在三十年前也主张建立“未来预测医学”。他认为，医生可以通过对人们生活习惯、工作性质、家庭病史以及有碍健康的种种因素进行调查分析而作出“预测诊断”的。用微电脑预报中风，正是在这方面的一种尝试。现在，微电脑预报中风的准确率已达85％，成绩是可喜的。但是，我们还要继续探索和总结中风发生的先兆现象，继续探索和研究中风的病因，让电脑在防治中风的工作中进一步发挥作用。