探讨3.0 T高分辨磁共振成像（MRI）术前诊断直肠癌浸润深度（T分期）的准确性。
方法回顾性检索收集北京大学人民医院影像信息系统中2015年2—11月间行3.0 T高分辨MRI检查且于MRI检查后2周内行根治性手术切除的49例直肠癌患者的临床和影像学资料，患者均未进行新辅助化疗。由两名影像科医生（评估者A和评估者B）在影像工作站上根据高分辨MRI盲法独立评估直肠癌和直肠癌T分期。两位阅片医师判读结果之间的一致性采用Kappa检验，k值>0.81表示一致性极好。以病理学结果为金标准，计算高分辨MRI对直肠癌T分期诊断的灵敏性、特异性及准确性。
结果49例直肠癌术后病理诊断为T1期3例，T2期17例，T3期22例，T4a期7例。其中2例为腺癌伴黏液腺癌分化，在T2加权成像（T2WI）上内部可见多发囊状明显高信号灶（信号与直肠周围脂肪接近）；其余47例非黏液型腺癌，在T2WI上呈等或稍高信号（与盆壁肌肉信号相比）。两位阅片医师应用高分辨MRI对直肠癌T分期的诊断一致性极好（Kappa值为0.87）。两位评估者对直肠癌T1期诊断的准确性均为95.9%（47/49），灵敏度均为1/3，特异度均为100%（46/46）；均准确诊断1例，过高评估2例。两位评估者对直肠癌T2期诊断的准确性分别为87.8%（43/49）和91.8%（45/49），灵敏度均为88.2%（15/17），特异度分别为87.5%（28/32）和93.5%（30/32）；均准确诊断15例，过高评估2例。两位评估者对直肠癌T3期诊断的准确性分别为89.8%（44/49）和93.9%（46/49），灵敏度分别为86.4%（19/22）和95.5%（21/22），特异度均为92.6%（25/27）；评估者A准确诊断19例，过低评估2例，过高评估1例；评估者B准确诊断21例，过高评估1例。两位评估者对直肠癌T4a期诊断的准确性均为98.0%（48/49），灵敏度均为7/7，特异度均为97.6%（41/42）；均准确诊断7例。两位评估者对T分期的总体诊断准确性分别为85.7%（42/49）和89.8%（44/49）；对T1-2与T3-4的鉴别诊断准确性分别为91.8%（45/49）和95.9%（47/49），评估者A过高评估2例，过低评估2例；评估者B过高评估2例。
结论3.0 T高分辨MRI可准确地进行直肠癌术前T分期，能够筛选出T3分期以上的高危直肠癌进行术前新辅助治疗。