【摘 要】
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目的:硼替佐米(bortezomih)是一种高效、可逆性蛋白酶体抑制剂,通过诱导骨髓瘤细胞的凋亡,在初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的治疗中发挥良好的疗效。本研究旨在
【机 构】
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河南省肿瘤医院肿瘤内科,中山大学附属肿瘤防治中心肿瘤内科,河南省肿瘤医院血液科
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目的:硼替佐米(bortezomih)是一种高效、可逆性蛋白酶体抑制剂,通过诱导骨髓瘤细胞的凋亡,在初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的治疗中发挥良好的疗效。本研究旨在观察硼替佐米联合多柔比星脂质体(pegylated liposomal doxorubicin,PLD)治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效和不良反应,以及该方案在肾功能不全患者中应用的安全性。方法:以2006年1月至2007年12月间于河南省肿瘤医院肿瘤内科诊断的8例复发、难治性MM患者为研究对象,采用硼替佐米(1.3mg/m~2第1、4、8、11天分别静脉注射)联合PLD(20mg/m~2第4天静脉滴注)方案治疗,每3周为1个疗程。每例患者接受2～4个疗程的治疗。采用EBMT标准评价疗效,按美国国立癌症研究所的第三版常规毒性判定标准评价不良反应。结果:全组中位随访12个月,总有效率87.5%(7,8),其中3例患者接近完全缓解,4例部分缓解,1例无变化。中位肿瘤进展时间(TTP)10个月(95%CI:6.54～13.46)。4例合并肾功能不全的患者与肾功能正常患者的疗效相近。Ⅰ～Ⅱ级不良反应主要包括周围神经病变(8/8,100%)、乏力(7/8,87.5%)、腹泻(5/8,62.5%)、中性粒细胞减少(6/8,75.0%)、血小板减少(6/8,75.0%);Ⅲ～Ⅳ级不良反应主要包括乏力(1/8,12.5%)、中性粒细胞减少(2/8,25.0%)、血小板减少(2/8,25.0%)。所有不良反应经对症治疗或适当推迟化疗后均可恢复。结论:对于复发、难治性MM,硼替佐米联合PLD不失为一种有效的挽救性治疗方案,且不良反应易于处理,在合并肾功能不全的患者可安全应用。
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