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【摘要】丹参苦能降泄，微寒清热，入心肝；经血后而有活血化瘀，凉血消肿，清心除烦等作用。复方丹参有化血化瘀，理气，改善肝内血管循环，扩张微血管，疏通肝脏微循环，促进肝、胆管细胞再生及修复、减轻毛细血管胆汁淤滞及胆管堵塞，有利于胆红素及黄疸排除。丹参和降香主要功能有行气、活血，有扩张血管，增进冠状动脉血流量作用，改善心肌供血，扩张血管主要是微小血管，用于心绞痛、心肌梗塞。可用于活血、理气、通阳、化瘀等功效。临床使用丹制剂取得了良好不同程度效果，说明丹参药性平和，临床效果显著，毒副作用小，可以长期坚持使用，对临床心血管、肝病、肾病、妇科及其他病症均起着非常重要作用。
【关键词】丹参 临床 新进展
Salvia Blood Circulation clinical application of new progress
Yan Xiangheng
【Abstract】 to drop China from Salvia miltiorrhiza，Weihan Qingre into the heart and liver；blood after a Blood Circulation，Liangxue swelling，Qingxin Chufan effects. Fufang Danshen have Huayu of blood，qi and improve intrahepatic vascular cycle expansion microvascular，and clear the liver microcirculation，and promote liver，bile duct cell regeneration and repair，reducing capillary bile duct blockage stasis and is conducive to bilirubin and jaundice excluded. Salvia and the main function of drop-trip air，activating blood circulation and expansion of blood vessels and increase coronary blood flow，improved myocardial blood，and vascular expansion is mainly small blood vessels，for angina，myocardial infarction. Can be used for activating blood，Qi，Yang，Huayu，such as effectiveness. Dan clinical use has been made good preparations to varying degrees effect that Salvia properties calm，significant clinical effects，drug side effects，long-term use can be of clinical cardiovascular，liver disease，kidney disease，gynecology and other diseases are playing a very important role.
【Key words】Salvia new progress
1丹参治疗急性黄疸性肝炎
急性黄疸性肝炎，有不同程度全身黄染，巩膜，皮肤，大便，小便等改变。通常治疗1-4周能退黄至更长时间。通过临床实践用复方丹参针，每2毫升内相当于丹参2克、降香2克，用大剂量14-16毫升加入5%葡萄糖500毫升，稀释后静滴，2周均可消退黄疸，从而缩短病程。复方丹参有活血化瘀，理气，改善肝内血循环，扩张微血管，疏通肝脏微循环，促进肝、胆管细胞再生及修复、减轻毛细血管淤滞及胆管阻塞，有利于胆红素及黄疸排出。同时可用茵陈蒿汤加味，茵陈30克，山桅9克，生大黄9克，海金砂15克，板蓝根15克，滑石9克。如用药后大便变溏，可将生大黄改为制大黄。适用于热重型，急性期多为阳黄。湿重型，黄疸色鲜明，以四肢倦怠、恶心、呕吐、口中粘腻，大便稀粘，苔腻等湿重症状为主。用胃苓汤加减，苍术9克，厚朴6克，半夏9克，茯苓9克，茵陈30克，猪苓15克，板蓝根15克，藿香9克，水煎服，一日2次，效果极佳。
2丹参治病瘀热型慢性乙型肝炎
慢性活动性乙型肝炎治疗困难，多数历久难治。由于气滞血瘀，热伤肝阴，故配伍丹参可增强临床治疗效果，以化瘀、理气、养阴、清热为主。
2.1化瘀：常用丹参15克，桃仁6克，红花6克，炮三甲6克，地鳖虫9克或五灵脂9克。在无明显热性症状时也可用当归10克(因当归性湿)，水煎服，一日2次。
2.2理气：常用郁金9克，柴胡9克，川楝子6克，延胡素9克，青皮9克，制香附6克，陈皮9克，绿萼梅6克，川芎6克，水煎服，一日2次。
2.3养阴：常用鳖甲6克，生地6克，何首乌6克，石斛6克，沙参9克，麦冬9克，水煎服，一日2次。
2.4清热：常用黄莲6克，山栀9克，板蓝根15克，龙胆草15克，蒲公英15克等，可按病人具体情况辩证用药。临床结合症状，脉舌及有关阳性体征，提示多数存在着湿热瘀阳的病机，若湿热胶结，常粘滞难解缠难愈，且“久治入络”，故湿热久稽，肝经瘀阻的“瘀热”乃为本病的症状特点，也为治疗用药提供了依据。采用丹参注射液和清热解毒治疗，疗效比仅用清热解毒素药治疗有显著性差异，说明对瘀热型的慢性活动性乙型肝炎，必须瘀热同治，才可收效。
3丹参治疗心血管及肺心病
丹参和降香全用主要功能行气，活血，止痛，有扩张血管，增进冠状动脉血管流量作用，改善心肌供血及心肌耗氧量，用于心绞痛，胸闷，气促，心肌梗塞。可用活血，化瘀，理气，通阳，化痰等治疗。治本，一般在缓解期应以调整阴阳，脏腑，气血为主，有补阳，益阴，补气血，调理脏腑等。有以下药物：
3.1“调补阴阳，脏腑，气血”法：补阳法常用方剂为附桂八味丸，附子中理汤等。益阴法常用方剂为六味地黄丸，栀菊地黄汤等。补气血法可用归脾汤，八珍汤等。补心气法可用炙甘草汤、养心汤、生脉散等。补心脾法可用归脾汤，天王补心丹等。
3.2“活血化瘀”法：“活血化瘀”类方药治疗心绞痛的有：冠心Ⅱ号(丹参，红花，川芎)；冠心灵(红花，川芎，细辛，荜拔，瓜蒌)；红金片(丹参，红花，郁金，瓜蒌)；加味失笑散(蒲黄，五灵脂，红花，川芎，桃仁，郁金，赤芍)；丹参注射液；丹参舒心片；赤槐丸(丹参，槐花，赤芍，没药，桃仁)；冠通散(丹参，当归，郁金，三棱，莪术，乳香，没药，鸡血藤，党参，薤白)等。目前对活血化瘀方药冠心Ⅱ号和丹参注射液进行深入的实践和临床应用之中。
3.3“芳香温通”法：常用方药有冠心散合丸，宽胸丸等。
3.4“宣痹通阳”法：“心阳不宣，心气不足”，常用的方剂有瓜蒌片、瓜蒌注射液等。丹参注射液加入10%葡萄糖液20-40毫升中静脉注射。
结合慢性肺心病缓解期的病机特点，应选用活血化瘀，补益脾气肺肾，兼祛邪功效的药物。肺心片：丹参15克，太子参、赤药各10克，红花、补肾脂各6克，附片3克，黄芪、玉竹、淫羊藿各15克。按比例将上药醇提成糖衣片，0.3克/片，6片/次，每天3次，口服，于缓解期连服6个月以上。待病症完全缓解改善后，方可停用。本品有改善心肺功能，提高血氧，降低二氧化碳，改善血液循环，提高肾上腺皮质功能等临床作用。
4活血化瘀可使肾小球高凝状态改变
血液粘度增高，可使凝血障碍及微循环障碍加重。把高凝状态用中医的“血瘀症”结合起来，把高凝状态归属于“血瘀症”的范畴。运用丹参等活血瘀药物，对抗凝效果较好。活血化瘀确能通过改善异常的高凝状态对肾小球疾病发挥疗效。
5丹参在妇联的临床应用
宫外孕妇科常见急腹症之一，如果出血较多，往往是手术治疗，如果出血不多或陈旧性宫外孕可服中药活血化瘀，软坚散结，免于手术。方用活络效灵母加味：丹参20克，赤芍15克，桃仁15克，乳香15克，没药15克，三棱15克，莪术15克，当归15克，玄胡20克，益母草20克，川楝子15克，杜蛎30克。共服15剂以上。待临床症状消失，止血止痛，停用药方，再做B超检查附件包块消失为止。
6丹参有一定的抗凝作用
常用20-30毫升加入低分子右旋糖酐500毫升，静滴，每日一次，一般2周为一疗程，用于治疗肾病综合症，高凝状态和血栓性并发症。常联合用潘生丁100-200毫克，静脉点滴，一日两次，尤其是对皮肤有瘀斑患者，对血管有纤维蛋白沉积者较好，对肾病综合症患者可静点或口服3月-半年等，或更长。
7复方丹参可防止肺部纤维化
如职业病矽肺，用复方丹参抗纤维化作用，可阻止某些矽肺发展，且可使某些病变好转。目前认为，对融合灶及新形成的结节性病变和病变发展较快的急性矽肺和快速矽肺有一定疗效。对慢支、肺心病也有一定疗效。
8丹参对早期肝硬化有一定的抗纤维化作用
用于各种原因引起的早期肝硬化，如：酒精性肚硬化，药物性肝硬化，脂肪肝性肝硬化，乙肝后肝硬化等起止痛作用。
总之，丹参的活血化瘀作用在临床中应用范围是广泛而有前景的，只要在临床上能够正确的辩证施治，灵活掌握运用，并结合现代医学理论实践作为经验来发挥，将来能在新的临床领域及循证医学上开拓出新的治疗作用。
作者单位：841300新疆和静县人民医院
【关键词】丹参 临床 新进展
Salvia Blood Circulation clinical application of new progress
Yan Xiangheng
【Abstract】 to drop China from Salvia miltiorrhiza，Weihan Qingre into the heart and liver；blood after a Blood Circulation，Liangxue swelling，Qingxin Chufan effects. Fufang Danshen have Huayu of blood，qi and improve intrahepatic vascular cycle expansion microvascular，and clear the liver microcirculation，and promote liver，bile duct cell regeneration and repair，reducing capillary bile duct blockage stasis and is conducive to bilirubin and jaundice excluded. Salvia and the main function of drop-trip air，activating blood circulation and expansion of blood vessels and increase coronary blood flow，improved myocardial blood，and vascular expansion is mainly small blood vessels，for angina，myocardial infarction. Can be used for activating blood，Qi，Yang，Huayu，such as effectiveness. Dan clinical use has been made good preparations to varying degrees effect that Salvia properties calm，significant clinical effects，drug side effects，long-term use can be of clinical cardiovascular，liver disease，kidney disease，gynecology and other diseases are playing a very important role.
【Key words】Salvia new progress
1丹参治疗急性黄疸性肝炎
急性黄疸性肝炎，有不同程度全身黄染，巩膜，皮肤，大便，小便等改变。通常治疗1-4周能退黄至更长时间。通过临床实践用复方丹参针，每2毫升内相当于丹参2克、降香2克，用大剂量14-16毫升加入5%葡萄糖500毫升，稀释后静滴，2周均可消退黄疸，从而缩短病程。复方丹参有活血化瘀，理气，改善肝内血循环，扩张微血管，疏通肝脏微循环，促进肝、胆管细胞再生及修复、减轻毛细血管淤滞及胆管阻塞，有利于胆红素及黄疸排出。同时可用茵陈蒿汤加味，茵陈30克，山桅9克，生大黄9克，海金砂15克，板蓝根15克，滑石9克。如用药后大便变溏，可将生大黄改为制大黄。适用于热重型，急性期多为阳黄。湿重型，黄疸色鲜明，以四肢倦怠、恶心、呕吐、口中粘腻，大便稀粘，苔腻等湿重症状为主。用胃苓汤加减，苍术9克，厚朴6克，半夏9克，茯苓9克，茵陈30克，猪苓15克，板蓝根15克，藿香9克，水煎服，一日2次，效果极佳。
2丹参治病瘀热型慢性乙型肝炎
慢性活动性乙型肝炎治疗困难，多数历久难治。由于气滞血瘀，热伤肝阴，故配伍丹参可增强临床治疗效果，以化瘀、理气、养阴、清热为主。
2.1化瘀：常用丹参15克，桃仁6克，红花6克，炮三甲6克，地鳖虫9克或五灵脂9克。在无明显热性症状时也可用当归10克(因当归性湿)，水煎服，一日2次。
2.2理气：常用郁金9克，柴胡9克，川楝子6克，延胡素9克，青皮9克，制香附6克，陈皮9克，绿萼梅6克，川芎6克，水煎服，一日2次。
2.3养阴：常用鳖甲6克，生地6克，何首乌6克，石斛6克，沙参9克，麦冬9克，水煎服，一日2次。
2.4清热：常用黄莲6克，山栀9克，板蓝根15克，龙胆草15克，蒲公英15克等，可按病人具体情况辩证用药。临床结合症状，脉舌及有关阳性体征，提示多数存在着湿热瘀阳的病机，若湿热胶结，常粘滞难解缠难愈，且“久治入络”，故湿热久稽，肝经瘀阻的“瘀热”乃为本病的症状特点，也为治疗用药提供了依据。采用丹参注射液和清热解毒治疗，疗效比仅用清热解毒素药治疗有显著性差异，说明对瘀热型的慢性活动性乙型肝炎，必须瘀热同治，才可收效。
3丹参治疗心血管及肺心病
丹参和降香全用主要功能行气，活血，止痛，有扩张血管，增进冠状动脉血管流量作用，改善心肌供血及心肌耗氧量，用于心绞痛，胸闷，气促，心肌梗塞。可用活血，化瘀，理气，通阳，化痰等治疗。治本，一般在缓解期应以调整阴阳，脏腑，气血为主，有补阳，益阴，补气血，调理脏腑等。有以下药物：
3.1“调补阴阳，脏腑，气血”法：补阳法常用方剂为附桂八味丸，附子中理汤等。益阴法常用方剂为六味地黄丸，栀菊地黄汤等。补气血法可用归脾汤，八珍汤等。补心气法可用炙甘草汤、养心汤、生脉散等。补心脾法可用归脾汤，天王补心丹等。
3.2“活血化瘀”法：“活血化瘀”类方药治疗心绞痛的有：冠心Ⅱ号(丹参，红花，川芎)；冠心灵(红花，川芎，细辛，荜拔，瓜蒌)；红金片(丹参，红花，郁金，瓜蒌)；加味失笑散(蒲黄，五灵脂，红花，川芎，桃仁，郁金，赤芍)；丹参注射液；丹参舒心片；赤槐丸(丹参，槐花，赤芍，没药，桃仁)；冠通散(丹参，当归，郁金，三棱，莪术，乳香，没药，鸡血藤，党参，薤白)等。目前对活血化瘀方药冠心Ⅱ号和丹参注射液进行深入的实践和临床应用之中。
3.3“芳香温通”法：常用方药有冠心散合丸，宽胸丸等。
3.4“宣痹通阳”法：“心阳不宣，心气不足”，常用的方剂有瓜蒌片、瓜蒌注射液等。丹参注射液加入10%葡萄糖液20-40毫升中静脉注射。
结合慢性肺心病缓解期的病机特点，应选用活血化瘀，补益脾气肺肾，兼祛邪功效的药物。肺心片：丹参15克，太子参、赤药各10克，红花、补肾脂各6克，附片3克，黄芪、玉竹、淫羊藿各15克。按比例将上药醇提成糖衣片，0.3克/片，6片/次，每天3次，口服，于缓解期连服6个月以上。待病症完全缓解改善后，方可停用。本品有改善心肺功能，提高血氧，降低二氧化碳，改善血液循环，提高肾上腺皮质功能等临床作用。
4活血化瘀可使肾小球高凝状态改变
血液粘度增高，可使凝血障碍及微循环障碍加重。把高凝状态用中医的“血瘀症”结合起来，把高凝状态归属于“血瘀症”的范畴。运用丹参等活血瘀药物，对抗凝效果较好。活血化瘀确能通过改善异常的高凝状态对肾小球疾病发挥疗效。
5丹参在妇联的临床应用
宫外孕妇科常见急腹症之一，如果出血较多，往往是手术治疗，如果出血不多或陈旧性宫外孕可服中药活血化瘀，软坚散结，免于手术。方用活络效灵母加味：丹参20克，赤芍15克，桃仁15克，乳香15克，没药15克，三棱15克，莪术15克，当归15克，玄胡20克，益母草20克，川楝子15克，杜蛎30克。共服15剂以上。待临床症状消失，止血止痛，停用药方，再做B超检查附件包块消失为止。
6丹参有一定的抗凝作用
常用20-30毫升加入低分子右旋糖酐500毫升，静滴，每日一次，一般2周为一疗程，用于治疗肾病综合症，高凝状态和血栓性并发症。常联合用潘生丁100-200毫克，静脉点滴，一日两次，尤其是对皮肤有瘀斑患者，对血管有纤维蛋白沉积者较好，对肾病综合症患者可静点或口服3月-半年等，或更长。
7复方丹参可防止肺部纤维化
如职业病矽肺，用复方丹参抗纤维化作用，可阻止某些矽肺发展，且可使某些病变好转。目前认为，对融合灶及新形成的结节性病变和病变发展较快的急性矽肺和快速矽肺有一定疗效。对慢支、肺心病也有一定疗效。
8丹参对早期肝硬化有一定的抗纤维化作用
用于各种原因引起的早期肝硬化，如：酒精性肚硬化，药物性肝硬化，脂肪肝性肝硬化，乙肝后肝硬化等起止痛作用。
总之，丹参的活血化瘀作用在临床中应用范围是广泛而有前景的，只要在临床上能够正确的辩证施治，灵活掌握运用，并结合现代医学理论实践作为经验来发挥，将来能在新的临床领域及循证医学上开拓出新的治疗作用。
作者单位：841300新疆和静县人民医院