【摘 要】一氧化碳中毒迟发型脑病系指急性一氧化碳中毒昏迷病人神志恢复正常后，经历一段“假愈期”，又出现一系列精神神经症状，这种现象称为迟发型脑病。目的：观察高压氧对一氧化碳中毒性脑病的临床疗效。方法：对29例一氧化碳中毒迟发型脑病患者进行60到100次治疗。结果：完全康复者18例，疗效明显，基本康复7例，效果不明显4例。结论：高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病是一种有效的治疗方案。
　　一氧化碳是造成中毒性死亡最常见的窒息性气体，它可引起机体多系统的损坏，以大脑受累最为严重；除可造成急性中毒性脑损伤，部分患者经过数日或数周的假愈期后，还会发生一氧化碳中毒迟发型脑病，临床表现以痴呆和锥体外系表现系表现为主的精神神经功能紊乱。
　　好发因素：①年龄过大。尤其60岁以上老人发病率较高。②中毒深，病情重，昏迷时间长。③有高血压病史。④脑力劳动者。⑤因误诊延误治疗。假愈期受精神刺激。⑥治疗时间过短。
　　发病症状：急性一氧化碳中毒在病情好转数天或数周后，部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝智能低下，大小便失禁甚至昏迷。病变以人格改变和定向力减退多见，如：迷糊，乱走，语言紊乱改变等。
　　诊断标准：①有一氧化碳中毒史。②有明显假愈期。③以痴呆，震颤麻痹，锥体外系表现为主的临床表现。
　　发病率：到目前为止，迟发型脑病的发生率相差较大，国外报道0.06℅-40℅，国内报道2.2-70℅.
　　治疗方法：⑴高压氧治疗：压力2.2MPa，加压25分钟，稳压吸氧60分钟，中间休息10分钟，减压25分钟。每日一次，十次一疗程。三個疗程后休息5-7天。然后每疗程休息3-5天。根据年龄病情6-10个疗程。
　　⑵药物治疗：抗血小板聚集，改善脑循环，营养神经，改善脑细胞代谢等药物。
　　结果：11例年龄在50岁以下者经6-7个疗程治疗完全恢复15例年龄在50-70之间经6-9个疗程治疗，7例完全康复，6例生活基本能自理，2例经6个疗程治疗放弃治疗，1例无效。另2例年龄78岁，1例经95次高压氧治疗神志清醒，生活基本能自理，另一例效果不明显放弃治疗。
　　讨论：本病一旦发作，病程长，迁延难愈，护理困难。但高压氧治疗有效，大多数患者可恢复到生活自理或更好的水平，年龄尚轻者尚可恢复工作能力。本病进展缓慢，年龄越大恢复越慢。
　　参考资料：
　　[1] 《高压氧医学基础与临床》人民出版社 高春锦 杨婕云 翟晓辉 编著