探讨2型糖尿病患者睡眠障碍与黎明现象的关系。
方法应用匹兹堡睡眠质量指数将2011年7月至2014年7月天津医科大学代谢病医院收治的316例行动态血糖监测、资料完整的2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组(186例)和睡眠障碍组(130例)，测定肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺等生化指标，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高糖素释放试验，比较两组血糖水平、空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化，对睡眠障碍行相关及回归分析。
结果睡眠障碍组HbA1c、果糖胺、空腹血糖与夜间最低点血糖净增值、早餐后与早餐前血糖净增值、24 h平均血糖、空腹胰岛素、稳态模型–胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)、胰岛素曲线下面积均显著高于无睡眠障碍组[(8.2±2.0)%比(7.4±1.7)%,(0.33±0.10)比(0.29±0.07)mmol/L,(1.511±0.294)比(0.889±0.233)mmol/L,(2.144±0.400)比(1.522±0.378)mmol/L,(9.917±1.800)比(8.694±1.622)mmol/L,(13.49±4.68)比(12.16±4.56)mU/L,4.98±0.90比3.82±0.82,8.47±0.59比8.25±0.54](均P<0.05)。睡眠障碍组胰岛素敏感指数显著低于无睡眠障碍组(–4.28±0.62比–4.03±0.52)，各时间点胰高糖素水平及胰高糖素曲线下面积均显著高于无睡眠障碍组，0、30、180 min胰高糖素/胰岛素比值及胰高糖素/血糖比值也均显著高于无睡眠障碍组(均P<0.05)。睡眠障碍与HOMA–IR、胰高糖素/胰岛素比值、空腹血糖与夜间最低点血糖净增值、黎明现象均呈正相关，与胰岛素敏感指数呈负相关(均P<0.05)。
结论睡眠障碍与黎明现象相关，改善睡眠障碍可能有助于改善黎明现象，从而优化整体血糖控制。