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患者，45岁。因外阴瘙痒及阴道分泌物增多，有异物感6个月入院。查体：血压230/115mmHg，四肢冷，易出汗，心肺未见常，肝脾未触及。妇科检查：阴道壁黏膜充血，有大量脓性分泌物，无臭味。阴道前壁有6cm×6cm×4cm肿块，表面光滑，质韧，有囊性感，可活动。宫颈、宫体及附件未见异常。初步诊断：①阴道前壁囊肿；②非特异性阴道炎；③原发性高血压。入院后用硝苯地平、卡托普利、尼莫地平等降压药，降压效果不好，但仍在阴部神经阻滞及局麻下，行阴道前壁囊肿摘除术。取阴道前壁正中纵切口，术中见阴道前壁6cm×6cm×4cm肿块。肿块深达阴道肌层，未见瘤蒂。完整分离肿块，摘除肿块。术中血压不稳定，波动在150~270mmHg/50~80mmHg。四肢湿冷，全身多汗，头痛，呼吸困难。经抢救，24小时后患者血压平稳，不适症状消失，在未用任何降压药物时，血压仍在正常范围。术后病理：阴道壁嗜铬细胞瘤。
讨 论
嗜铬细胞瘤起源于神经细胞，可合成贮藏分泌儿茶酚胺，引起高血压。85%~90%位于肾上腺内，其他部位可为颈动脉球、主动脉化学感受器，交感神经结节等。发生于阴道壁的嗜铬细胞瘤相当少见。
嗜铬细胞瘤可引起阵发性高血压和持续性高血压。前者常于情绪激动、体力劳动而发作，发作自数分钟至数日不等，可自觉心悸、气促、出汗、头痛、发冷、心前区及上腹部紧缩感。查体时发现面色苍白、气促、瞳孔散大、脉速、血压高，收缩压常在200mmHg以上，甚至达300mmHg。亚重者出现高血压脑病而发生昏迷，亦可因反复发作致左心衰、肺水肿。后者，可由阵发性高血压演变而来，也可以开始即为持续性高血压。表现为汗多、手脚发凉、体重减轻、便秘、急进性高血压、伴视力减弱、肾功能减退。在手术麻醉时血压骤增出现休克。一般降压药物效果不佳，但对α受体阻滞剂哌唑嗪特别敏感。术后血压降至正常。
通常见到的阴道囊肿为胚胎留性囊肿及上皮包含囊肿。由于正常的阴道壁无腺体，故无单纯腺性潴留性囊肿。本例阴道壁嗜铬细胞瘤因表面光滑、呈囊性感、可活动，以及其大小等均与阴道囊肿相似，术前难以区分。
讨 论
嗜铬细胞瘤起源于神经细胞，可合成贮藏分泌儿茶酚胺，引起高血压。85%~90%位于肾上腺内，其他部位可为颈动脉球、主动脉化学感受器，交感神经结节等。发生于阴道壁的嗜铬细胞瘤相当少见。
嗜铬细胞瘤可引起阵发性高血压和持续性高血压。前者常于情绪激动、体力劳动而发作，发作自数分钟至数日不等，可自觉心悸、气促、出汗、头痛、发冷、心前区及上腹部紧缩感。查体时发现面色苍白、气促、瞳孔散大、脉速、血压高，收缩压常在200mmHg以上，甚至达300mmHg。亚重者出现高血压脑病而发生昏迷，亦可因反复发作致左心衰、肺水肿。后者，可由阵发性高血压演变而来，也可以开始即为持续性高血压。表现为汗多、手脚发凉、体重减轻、便秘、急进性高血压、伴视力减弱、肾功能减退。在手术麻醉时血压骤增出现休克。一般降压药物效果不佳，但对α受体阻滞剂哌唑嗪特别敏感。术后血压降至正常。
通常见到的阴道囊肿为胚胎留性囊肿及上皮包含囊肿。由于正常的阴道壁无腺体，故无单纯腺性潴留性囊肿。本例阴道壁嗜铬细胞瘤因表面光滑、呈囊性感、可活动，以及其大小等均与阴道囊肿相似，术前难以区分。