摘 要 目的:观察立止血预防剖宫产术中、术后出血的作用。方法:选择剖宫产术中例高危产妇随机分为缩宫素组和立止血+缩宫素组。缩宫素组:胎儿娩出后即予子宫体注射缩宫素U同时U缩宫素入液静滴。立止血+缩宫素组:术前1分钟静脉入壶1kU立止血胎儿娩出后同缩宫素组。结果:用立止血的产妇均未出现产后出血。结论:立止血对预防剖宫产术中、术后出血具有一定的价值。
　　关键词 立止血 剖宫产术 产后出血
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:①年龄～6岁的住院孕妇;②孕龄6～周行剖宫产分娩者;③剖宫产指征为:重度妊高症6例前置胎盘例胎盘早剥1例多胎妊娠例巨大儿6例瘢痕子宫例头盆不称例。
　　研究方法:选择6年1月～7年1月本院符合条件病例共例随机分为两组:缩宫素组立止血+缩宫素组每组1例。两组间产妇年龄、孕周和新生儿出生体重比较差异均无显著性 (P>.5)具有可比性。
　　治療方法:①缩宫素组:胎儿娩出后即予子宫体注射缩宫素U同时U缩宫素入液静滴。②立止血+缩宫素组:术前1分钟静脉入壶1kU立止血胎儿娩出后同缩宫素组。
　　观察指标及方法:产后出血量测定。出血量测量方法采用收集法和面积法术中破膜后吸净羊水记录收集瓶中羊水量用吸引器收集术中失血量于有刻度的采集瓶内测量纱布浸透不滴血以1cm×1cm为1ml计算失血量。术后小时阴道出血使用专用纸垫收集用面积法计算失血量。最后累计即为产后小时总出血量。
　　统计学方法:采用t检验和X检验。
　　
　　结 果
　　
　　立止血+缩宫素组无1例产后出血发生。缩宫素组产后出血8例出血量6～ml例经宫腔填塞纱条法止血例行子宫次全切除术。
　　组产后出血量比较:立止血+缩宫素组产后出血量及产后出血例数均明显少于缩宫素组(P<.1)见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　目前产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因其发生率约占分娩总数的%～%对产妇危害严重处理不及时危及生命或导致远期并发症因此积极预防产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义[1]。产后出血有四大病因笔者选择有出血倾向的高危产妇作为研究对象结果显示单纯缩宫素组产后出血发生率明显高于立止血+缩宫素组。
　　缩宫素为多肽类激素子宫收缩药半衰期静脉应用时为1～6分钟肌注时为～6分钟起效快有促子宫收缩作用对子宫收缩乏力造成的产后出血有效但没有止血作用。立止血是由蛇毒中分离精制所得的酶性止血药物其活性成分为类凝血酶即巴曲酶(Batroxobin)和类凝血激酶即凝血因子X激活物(actor X Activator)[]术前预防给药能减少组织出血。立止血在出血部位产生止血作用而在完好血管系统内其类凝血酶作用与人体的凝血酶不同无血小板聚集作用及纤维蛋白稳定因子激活作用因此不会引起血栓和血管内凝血。无明显毒副作用是理想的止血制剂。本研究结果显示缩宫素促进子宫收缩立止血术前给药减少了腹壁及子宫切口出血在子宫胎盘剥离面产生止血作用有效地预防产后出血。
　　通过本临床观察得出结论:立止血+缩宫素联合预防高危产妇剖宫产术中、术后出血效果确切值得在临床推广。