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摘要：目的：探讨剖宫产术后主动活动对促进产妇体征恢复的价值。方法：回顾性分析我院在2009年10月到2011年5月共行剖宫产手术180例的临床资料。结果：两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），并且主动活动也能够缩短肛门排气时间和泌乳時间。结论：剖宫产术后主动活动对促进产妇恢复具有重要的作用和价值。
关键词：剖宫产 术后主动活动 恢复 临床价值【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0182-02
剖宫产术后早期活动对产妇恢复健康，预防和减少并发症具有重要的作用和价值，下面我们主要进行分析我院在2009年10月到2011年5月行剖宫产手术180例的随机分为主动活动和被动活动进行对比分析，现将报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。我院在2009年10月到2011年5月共行剖宫产手术180例，产妇的年龄在21岁到36岁之间，平均年龄为26.4岁。剖宫产指征有过期妊娠、头盆不称、胎位不正（臀位横位）胎儿宫内窘迫、巨大儿、瘢痕子宫等等。术后均给予哌替啶和异丙嗪肌肉注射加以镇痛，术后随机分为对照组和观察组，每组各90例患者，术中术后用药情况等资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对剖宫产手术的产妇临床护理和治疗的过程中，对照组主要采用常规的护理方法，手术6小时内去枕平卧，术后1.5小时医护人员或家属帮助病人稍微抬起臀部，轻微的活动手脚等；手术6小时后帮助病人取半卧位或翻身。在手术二十四小时后积极鼓励并协助产妇下床活动。观察组产妇在常规护理的基础上实施早期主观能动性运动，向产妇说明早期主动运动的作用以及活动方法，然后产妇可以根据自己的意愿选择恰当的活动体位。比如可以指导产妇每十五分钟一次腿部运动，每一个小时进行咳嗽或者深呼吸五次，指导产妇在床上实施下肢平移、屈膝、翻身、床上坐起运动等，而且还指导产妇卧位或坐位给新生儿喂奶。在手术后24小时后，指导产妇进行室内活动：床上坐起、床边站立、室内行走等，一天活动五次以上，一次5分钟到10分钟左右[1]。在手术后48小时，可以指导产妇进行室外活动，在医生的指导下和在家属的协助下对婴儿进行换尿布，指导产妇入厕、刷牙以及室外散步等。在手术后72小时，指导和鼓励产妇自己独立行走，并逐渐独立完成自己的日常生活照料，指导产妇对新生儿进行全面的护理。
1.3 统计学方法。计量资料和计数资料采用（X±S），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对本组剖宫产产妇进行临床治疗和护理，术后观察7天，可以得知两组产妇术后下床活动时间、第一次肛门排气时间、泌乳时间，褥疮发生等并发症的情况，其详细数据如下表所示：
表1 两组产妇术后下床活动时间比较
组别例数（n）<24小时（n）24小时～48小时（n）48～72小时（n）观察组9071190对照组90245511 注：两组24小时内下床活动比较：P<0.05。
表2 两组产妇术后排气、泌乳时间以及并发症比较
组别例数第一次肛门
排气时间（h）泌乳时间
（h）产褥感染
（%）下肢静脉血栓
（%）腹胀
（%）泌乳量少
（%）观察组9019.5±4.229.6±4.23（3.33%）0（0%）2（2.22%）21（23.33%）对照组9023.7±3.437.4±4.17（7.78%）2（2.22%）4（4.44%）32（35.56） 注：观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
通过上表可以得知，观察组90例患者第一次肛门排气时间为（19.5±4.2）h，泌乳时间为（29.6±4.2）h，有3例患者出现产褥感染，有2例患者出现腹胀，无1例发生下肢静脉血栓，泌乳量少的的有21例，2例发生腹胀。而对照组第一次肛门排气时间为（23.7±3.4），泌乳时间为（37.4±4.1），产褥感染发生7例，下肢静脉血栓发生2例，腹胀发生4例，泌乳量少32例。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产术后产妇长时间处于同一体位，皮肤长时间受到压迫易导致血液循环不良，很容易产生肢体麻木以及腰酸背痛等不适感，甚至在骶部形成褥疮。因此术后早期主动活动，不仅能够减少褥疮的形成、而且放松了腰背部肌肉，避免患者腰背部以及颈部肌肉的酸痛和舒适，提早恢复产妇的肠胃功能，缩短第一次肛门排气排便时间，增加产妇的抵抗力，减少产褥感染发生以及促进产后早日恢复具有非常重要的意义[2]。
剖宫产手术后，产妇因为手术创伤而发生疼痛，造成产妇产生焦虑、紧张、恐惧等负性心理，不愿意早期主动活动，再加上家属以及产妇对产褥期知识和母乳喂养知识缺乏，很容造成泌乳不足。医护人员应向产妇进行健康教育，讲述母乳喂养及术后早期主动活动的好处，及时了解产妇的不适、消除患者紧张、恐惧心理，促进产妇早期主动运动和母乳程中，还应该使其家人共同参与，使产妇在家人和护理人员的关心和爱护下，而产生幸福、温暖的感觉，从而提高产妇的舒适感。刨宫产术后早期主动活动主要是以orem自理模式为指导思想，强调个人主观能动性和自我护理，对提高产妇的行为能力也具有重要的作用，如果产妇不能提供自理需要时，确定产妇的活动并参与产妇活动，从而使患者的被动活动变为主动活动，以帮助产妇提高自我护理能力[3]，总之，剖宫产术后主动活动对缩短产妇肛门排气时间，增加泌乳量，减少并发症以及促进产妇早期恢复具有重要的价值。参考文献
[1] 荣德明，张德辽，刘俐，曾成惠.限制性和非限制性体位对术后病人康复的影响[J].护理学报，2010（23）：42-44
[2] 柯明娇，詹美意.360例产妇产后72h内泌乳量及影响因素分析[J].实用护理杂志.1997，13（7）：359
[3] 张培霞.剖宫产术后早期活动促进产妇恢复的体会[J].医学信息（手术学分册），2007（08）：1243-1244
关键词：剖宫产 术后主动活动 恢复 临床价值【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0182-02
剖宫产术后早期活动对产妇恢复健康，预防和减少并发症具有重要的作用和价值，下面我们主要进行分析我院在2009年10月到2011年5月行剖宫产手术180例的随机分为主动活动和被动活动进行对比分析，现将报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。我院在2009年10月到2011年5月共行剖宫产手术180例，产妇的年龄在21岁到36岁之间，平均年龄为26.4岁。剖宫产指征有过期妊娠、头盆不称、胎位不正（臀位横位）胎儿宫内窘迫、巨大儿、瘢痕子宫等等。术后均给予哌替啶和异丙嗪肌肉注射加以镇痛，术后随机分为对照组和观察组，每组各90例患者，术中术后用药情况等资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对剖宫产手术的产妇临床护理和治疗的过程中，对照组主要采用常规的护理方法，手术6小时内去枕平卧，术后1.5小时医护人员或家属帮助病人稍微抬起臀部，轻微的活动手脚等；手术6小时后帮助病人取半卧位或翻身。在手术二十四小时后积极鼓励并协助产妇下床活动。观察组产妇在常规护理的基础上实施早期主观能动性运动，向产妇说明早期主动运动的作用以及活动方法，然后产妇可以根据自己的意愿选择恰当的活动体位。比如可以指导产妇每十五分钟一次腿部运动，每一个小时进行咳嗽或者深呼吸五次，指导产妇在床上实施下肢平移、屈膝、翻身、床上坐起运动等，而且还指导产妇卧位或坐位给新生儿喂奶。在手术后24小时后，指导产妇进行室内活动：床上坐起、床边站立、室内行走等，一天活动五次以上，一次5分钟到10分钟左右[1]。在手术后48小时，可以指导产妇进行室外活动，在医生的指导下和在家属的协助下对婴儿进行换尿布，指导产妇入厕、刷牙以及室外散步等。在手术后72小时，指导和鼓励产妇自己独立行走，并逐渐独立完成自己的日常生活照料，指导产妇对新生儿进行全面的护理。
1.3 统计学方法。计量资料和计数资料采用（X±S），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对本组剖宫产产妇进行临床治疗和护理，术后观察7天，可以得知两组产妇术后下床活动时间、第一次肛门排气时间、泌乳时间，褥疮发生等并发症的情况，其详细数据如下表所示：
表1 两组产妇术后下床活动时间比较
组别例数（n）<24小时（n）24小时～48小时（n）48～72小时（n）观察组9071190对照组90245511 注：两组24小时内下床活动比较：P<0.05。
表2 两组产妇术后排气、泌乳时间以及并发症比较
组别例数第一次肛门
排气时间（h）泌乳时间
（h）产褥感染
（%）下肢静脉血栓
（%）腹胀
（%）泌乳量少
（%）观察组9019.5±4.229.6±4.23（3.33%）0（0%）2（2.22%）21（23.33%）对照组9023.7±3.437.4±4.17（7.78%）2（2.22%）4（4.44%）32（35.56） 注：观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
通过上表可以得知，观察组90例患者第一次肛门排气时间为（19.5±4.2）h，泌乳时间为（29.6±4.2）h，有3例患者出现产褥感染，有2例患者出现腹胀，无1例发生下肢静脉血栓，泌乳量少的的有21例，2例发生腹胀。而对照组第一次肛门排气时间为（23.7±3.4），泌乳时间为（37.4±4.1），产褥感染发生7例，下肢静脉血栓发生2例，腹胀发生4例，泌乳量少32例。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产术后产妇长时间处于同一体位，皮肤长时间受到压迫易导致血液循环不良，很容易产生肢体麻木以及腰酸背痛等不适感，甚至在骶部形成褥疮。因此术后早期主动活动，不仅能够减少褥疮的形成、而且放松了腰背部肌肉，避免患者腰背部以及颈部肌肉的酸痛和舒适，提早恢复产妇的肠胃功能，缩短第一次肛门排气排便时间，增加产妇的抵抗力，减少产褥感染发生以及促进产后早日恢复具有非常重要的意义[2]。
剖宫产手术后，产妇因为手术创伤而发生疼痛，造成产妇产生焦虑、紧张、恐惧等负性心理，不愿意早期主动活动，再加上家属以及产妇对产褥期知识和母乳喂养知识缺乏，很容造成泌乳不足。医护人员应向产妇进行健康教育，讲述母乳喂养及术后早期主动活动的好处，及时了解产妇的不适、消除患者紧张、恐惧心理，促进产妇早期主动运动和母乳程中，还应该使其家人共同参与，使产妇在家人和护理人员的关心和爱护下，而产生幸福、温暖的感觉，从而提高产妇的舒适感。刨宫产术后早期主动活动主要是以orem自理模式为指导思想，强调个人主观能动性和自我护理，对提高产妇的行为能力也具有重要的作用，如果产妇不能提供自理需要时，确定产妇的活动并参与产妇活动，从而使患者的被动活动变为主动活动，以帮助产妇提高自我护理能力[3]，总之，剖宫产术后主动活动对缩短产妇肛门排气时间，增加泌乳量，减少并发症以及促进产妇早期恢复具有重要的价值。参考文献
[1] 荣德明，张德辽，刘俐，曾成惠.限制性和非限制性体位对术后病人康复的影响[J].护理学报，2010（23）：42-44
[2] 柯明娇，詹美意.360例产妇产后72h内泌乳量及影响因素分析[J].实用护理杂志.1997，13（7）：359
[3] 张培霞.剖宫产术后早期活动促进产妇恢复的体会[J].医学信息（手术学分册），2007（08）：1243-1244