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摘要：目的：了解右江民族医学院学生对地中海贫血（地贫）的认知程度，从而提高该校医学生的医学素质，为教学和宣传提供参考信息和依据，提高人口素质。方法：参考地贫的相关资料，根据双盲原则，自行设计问卷。现场匿名自填式对09级、10级所有专业的200名学生进行调查，当场完成并回收问卷，剔除不合格问卷8份，有效问卷共192份，问卷有效率96%。结果：右江民族医学院在校大学生对地贫平均知晓率为52.00%。结论：目前该校在校学生对地贫基本知识认识水平较低，学校及相关部门应尽快采取有效的教学和宣传措施。
关键词：桂西地区；医学生；地中海贫血；认知调研
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0170-02
地中海贫血是一种中国南方最常见的遗传性慢性溶血性贫血，广西是地贫高发区之一。百色地贫检出大约为20%，其中α-地中海贫血发病率15%，β-地中海贫血发病率5%，是广西发生率较高的遗传病。地贫已成为目前百色市较严重的地方病，给本地区人口素质带来严重的影响。右江民族医学院毕业生大部分在桂西地区工作，工作中接触到地贫的几率非常高。医务工作者地贫认识、治疗、预后判断、预防和宣传的能力，对该地区控制地贫的发病有重要作用。调查右江民族医学院学生对地贫的认知程度，从而提高该地区未来的医务工作者的医学素质，提高育龄人群对地贫的认知程度，为该校制定教学方案、为该地区制定宣传和预防政策提供参考信息和依据。
一、对象与方法
1.对象。右江民族医学院大一、大二学生（包括临床、检验、护理、影像专业的学生）综合考虑学校各专业学生组成和调查问卷数按比例发放，经计算该比例约为15∶1，每年级临床专业学生数约500人，护理专业500人，检验专业250人，影像专业200人，共1450人，随机抽取100人（每年级），临床专业34人，护理专业34人，检验专业18人，影像专业14人。随机抽取各专业的调查对象，剔除不合格问卷8份，有效问卷192份。
2.调查方法。根据双盲原则，参考陆再英、钟南山主编的第七版《内科学》中地中海贫血篇章，参考地贫相关资料，小范围试行后修改制成问卷。现场匿名自填式问卷调查，当场完成并回收问卷，并剔除不合格问卷。
3.调查内容。调查内容涉及调查对象一般资料，地中海贫血的发病情况、病因、临床表现、诊断、治疗、预防，地贫的宣传情况及获得地贫相关知识的途径等。
4.质量控制。与参与调查者交流沟通，使其充分了解调查的目的、意义。采用随机原则，匿名调查，当场审核调查问卷。
5.统计分析。数据核查无误后采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。根据资料性质分别采用不同的统计量和计算方法进行数据处理。
二、结果
1.对发病率、病因和临床表现认知度的调查。192名调查对象中，知道地中海贫血是单基因遗传病的占44.79%；了解地中海贫血在百色发病率的占33.85%；认识到轻型地中海贫血患者无自我感觉不适的占63.5%。
2.对治疗和预后认知度的调查。192名调查对象中，知道地中海贫血分型有3种（轻型、中型、重型）的占30.20%；知道地中海贫血的主要治疗方法是除铁输血的占70.83%；知道地中海贫血可以治愈的占18.75%。
三、讨论
1.调查对象对地贫的知晓率有待提高。本次调查结果显示，右江民族医学院大学生对地贫的平均知晓率为52.00%，与桂政办发[2010]98号文件《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发地中海贫血防治计划的通知》内提到的，至2015年校内青少年地贫防治知识知晓率达到90%以上还有一定差距。地贫是桂西地区高发的遗传病之一。中、重型地贫患儿均有不同程度的贫血，严重贫血的患者只能依赖输血和去铁来维持患者生命，按一生来算费用十分昂贵，这给家庭和社会带来沉重的负担。现今在治疗地贫方面，国内外均无很好的治疗药物和方法。预防地贫主要方法：进行遗传咨询，婚检和产检一旦筛查出地贫阳性，必须进行全套产前诊断，以更好地预防重型地贫患儿的出生。然而，高发地区的群众普遍不了解地贫的危害性，他们往往缺乏对地贫的认识，意识不到地贫基因携带者的危害性，常认为只有自己无贫血症状和其他不适，就不必在意。这对地贫的预防效果有巨大的影响。因此，广泛向群众宣传地贫知识，让大家对地贫深入认识是非常有必要的。
2.右江民族医学院大学生对地区性疾病的了解和学习不足。由于广西地区经济比较落后，医疗水平区域差异较大，加之地贫患者基数较大，在检测和治疗方面还存在一些局限性，因此宣传和预防方面具有重要意义。但作为该地区主要医学院校之一的大学生，过低知晓率能否在工作中服务好地贫患者值得怀疑。在卫生部规划教材《内科学》中对类似地中海贫血这种地区性疾病阐述并不详细，与其他重点篇章相比，地中海贫血授课内容少、授课时间短，因此加强课堂专业课教育对提高学生对地区性疾病的认识有重要作用。
3.右江民族医学院大学生对地贫的学习愿望良好。调查发现，尚无了解地中海贫血意愿的仅占9.90%，其余60.42%的在校医学生想系统、深入了解。说明该校大学生大部分还是愿意学习、进一步了解地贫的，但52.00%的平均知晓率说明获得知识的渠道不通畅或者学习仍需要引导。建议地贫相关部门及学校教学部门加强有关地贫的教育，学生会和团委加大宣传力度以引导和鼓励广大学生学习地贫知识。
4.右江民族医学院大学生获取地贫知识的途径有待加强改善。重型地贫患儿存在心理行为问题，但迄今为止，国内学者较多注重本病的临床诊断与治疗，较少关注患儿的心理行为。重型地贫患儿的心理行为问题不仅仅是个人或家庭的问题，它需要全社会的关注和重视，加强宣传教育，治病的同时也要使患儿的身心得到良好的治疗，从而提高生活质量。而地贫临床表现、分型、发病率等方面的知识宣传较少，知识的传授不全面。建议相关部门在以后的宣教工作中，多注重发病率、病因和临床表现方面。在进行地贫知识的宣教时，要根据大学生的爱好、特点、行为习惯，采取最合适的方式，有针对性地开展工作，使大学生对地中海贫血的知晓率提高。通过大学生影响一般人群，充分发挥大学生的优势，利用一般人群对大学生的信任这一特点，让更多的人了解地贫知识，从而改善当地的形式，致力于减少甚至避免重型地贫患儿的出生。并且通过唤醒医学院校大学生了解地贫的意识，让其提高自身医学素质，为将来工作时能为地中海贫血患者更好地服务。
参考文献：
[1]吕福通，谢丹妮，陈一君，等.广西区计划生育服务网络开展地中海贫血干预经验[J].中华流行病学杂志，2009，30（3）：29-36.
[2]谢丹妮，黄莉，曾桂春.广西部分地区地中海贫血的筛查与检测网的建立[J].中国优生与遗传杂志，2002，10（4）：113.
[3]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：587-589.
[4]黄越华，陈赤，曾萼.2000—2005年广西出生缺陷监测结果分析[J].应用预防医学杂志，2006，12（6）：367-368，344.
[5]卢秋维.南宁市育龄人群地中海贫血筛查与产前诊断研究[J].广西医学，2010，32（7）.
[6]李颖丰，倪少娟.广西地区地中海贫血干预研究进展[J].医学综述，2011，17（17）.
[7]周学贞，张美芬，林岩，易艳芝.重型地中海贫血患儿心理行为的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（8）：756-757.
基金项目：2011年新世纪教改工程2011年项目（桂教高教[2011]24号，合同号2011JGA088）；右江民族医学院2011年教改课题（右医院字[2011]28号序号8），2013年度右江民族医学院校级大学生创新训练计划立项项目（右医院字[2012]24号，编号：XJACX201322），广西医疗卫生重点科研课题（2012085），广西卫生厅自筹课题（2012713），百色市科研课题（20110507）。
通讯作者：王俊利（1979-），男，山西省太谷人，讲师/主治医师，医学检验硕士，研究方向：分子生物学检验及检验与临床沟通教学改革。
关键词：桂西地区；医学生；地中海贫血；认知调研
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0170-02
地中海贫血是一种中国南方最常见的遗传性慢性溶血性贫血，广西是地贫高发区之一。百色地贫检出大约为20%，其中α-地中海贫血发病率15%，β-地中海贫血发病率5%，是广西发生率较高的遗传病。地贫已成为目前百色市较严重的地方病，给本地区人口素质带来严重的影响。右江民族医学院毕业生大部分在桂西地区工作，工作中接触到地贫的几率非常高。医务工作者地贫认识、治疗、预后判断、预防和宣传的能力，对该地区控制地贫的发病有重要作用。调查右江民族医学院学生对地贫的认知程度，从而提高该地区未来的医务工作者的医学素质，提高育龄人群对地贫的认知程度，为该校制定教学方案、为该地区制定宣传和预防政策提供参考信息和依据。
一、对象与方法
1.对象。右江民族医学院大一、大二学生（包括临床、检验、护理、影像专业的学生）综合考虑学校各专业学生组成和调查问卷数按比例发放，经计算该比例约为15∶1，每年级临床专业学生数约500人，护理专业500人，检验专业250人，影像专业200人，共1450人，随机抽取100人（每年级），临床专业34人，护理专业34人，检验专业18人，影像专业14人。随机抽取各专业的调查对象，剔除不合格问卷8份，有效问卷192份。
2.调查方法。根据双盲原则，参考陆再英、钟南山主编的第七版《内科学》中地中海贫血篇章，参考地贫相关资料，小范围试行后修改制成问卷。现场匿名自填式问卷调查，当场完成并回收问卷，并剔除不合格问卷。
3.调查内容。调查内容涉及调查对象一般资料，地中海贫血的发病情况、病因、临床表现、诊断、治疗、预防，地贫的宣传情况及获得地贫相关知识的途径等。
4.质量控制。与参与调查者交流沟通，使其充分了解调查的目的、意义。采用随机原则，匿名调查，当场审核调查问卷。
5.统计分析。数据核查无误后采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。根据资料性质分别采用不同的统计量和计算方法进行数据处理。
二、结果
1.对发病率、病因和临床表现认知度的调查。192名调查对象中，知道地中海贫血是单基因遗传病的占44.79%；了解地中海贫血在百色发病率的占33.85%；认识到轻型地中海贫血患者无自我感觉不适的占63.5%。
2.对治疗和预后认知度的调查。192名调查对象中，知道地中海贫血分型有3种（轻型、中型、重型）的占30.20%；知道地中海贫血的主要治疗方法是除铁输血的占70.83%；知道地中海贫血可以治愈的占18.75%。
三、讨论
1.调查对象对地贫的知晓率有待提高。本次调查结果显示，右江民族医学院大学生对地贫的平均知晓率为52.00%，与桂政办发[2010]98号文件《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发地中海贫血防治计划的通知》内提到的，至2015年校内青少年地贫防治知识知晓率达到90%以上还有一定差距。地贫是桂西地区高发的遗传病之一。中、重型地贫患儿均有不同程度的贫血，严重贫血的患者只能依赖输血和去铁来维持患者生命，按一生来算费用十分昂贵，这给家庭和社会带来沉重的负担。现今在治疗地贫方面，国内外均无很好的治疗药物和方法。预防地贫主要方法：进行遗传咨询，婚检和产检一旦筛查出地贫阳性，必须进行全套产前诊断，以更好地预防重型地贫患儿的出生。然而，高发地区的群众普遍不了解地贫的危害性，他们往往缺乏对地贫的认识，意识不到地贫基因携带者的危害性，常认为只有自己无贫血症状和其他不适，就不必在意。这对地贫的预防效果有巨大的影响。因此，广泛向群众宣传地贫知识，让大家对地贫深入认识是非常有必要的。
2.右江民族医学院大学生对地区性疾病的了解和学习不足。由于广西地区经济比较落后，医疗水平区域差异较大，加之地贫患者基数较大，在检测和治疗方面还存在一些局限性，因此宣传和预防方面具有重要意义。但作为该地区主要医学院校之一的大学生，过低知晓率能否在工作中服务好地贫患者值得怀疑。在卫生部规划教材《内科学》中对类似地中海贫血这种地区性疾病阐述并不详细，与其他重点篇章相比，地中海贫血授课内容少、授课时间短，因此加强课堂专业课教育对提高学生对地区性疾病的认识有重要作用。
3.右江民族医学院大学生对地贫的学习愿望良好。调查发现，尚无了解地中海贫血意愿的仅占9.90%，其余60.42%的在校医学生想系统、深入了解。说明该校大学生大部分还是愿意学习、进一步了解地贫的，但52.00%的平均知晓率说明获得知识的渠道不通畅或者学习仍需要引导。建议地贫相关部门及学校教学部门加强有关地贫的教育，学生会和团委加大宣传力度以引导和鼓励广大学生学习地贫知识。
4.右江民族医学院大学生获取地贫知识的途径有待加强改善。重型地贫患儿存在心理行为问题，但迄今为止，国内学者较多注重本病的临床诊断与治疗，较少关注患儿的心理行为。重型地贫患儿的心理行为问题不仅仅是个人或家庭的问题，它需要全社会的关注和重视，加强宣传教育，治病的同时也要使患儿的身心得到良好的治疗，从而提高生活质量。而地贫临床表现、分型、发病率等方面的知识宣传较少，知识的传授不全面。建议相关部门在以后的宣教工作中，多注重发病率、病因和临床表现方面。在进行地贫知识的宣教时，要根据大学生的爱好、特点、行为习惯，采取最合适的方式，有针对性地开展工作，使大学生对地中海贫血的知晓率提高。通过大学生影响一般人群，充分发挥大学生的优势，利用一般人群对大学生的信任这一特点，让更多的人了解地贫知识，从而改善当地的形式，致力于减少甚至避免重型地贫患儿的出生。并且通过唤醒医学院校大学生了解地贫的意识，让其提高自身医学素质，为将来工作时能为地中海贫血患者更好地服务。
参考文献：
[1]吕福通，谢丹妮，陈一君，等.广西区计划生育服务网络开展地中海贫血干预经验[J].中华流行病学杂志，2009，30（3）：29-36.
[2]谢丹妮，黄莉，曾桂春.广西部分地区地中海贫血的筛查与检测网的建立[J].中国优生与遗传杂志，2002，10（4）：113.
[3]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：587-589.
[4]黄越华，陈赤，曾萼.2000—2005年广西出生缺陷监测结果分析[J].应用预防医学杂志，2006，12（6）：367-368，344.
[5]卢秋维.南宁市育龄人群地中海贫血筛查与产前诊断研究[J].广西医学，2010，32（7）.
[6]李颖丰，倪少娟.广西地区地中海贫血干预研究进展[J].医学综述，2011，17（17）.
[7]周学贞，张美芬，林岩，易艳芝.重型地中海贫血患儿心理行为的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（8）：756-757.
基金项目：2011年新世纪教改工程2011年项目（桂教高教[2011]24号，合同号2011JGA088）；右江民族医学院2011年教改课题（右医院字[2011]28号序号8），2013年度右江民族医学院校级大学生创新训练计划立项项目（右医院字[2012]24号，编号：XJACX201322），广西医疗卫生重点科研课题（2012085），广西卫生厅自筹课题（2012713），百色市科研课题（20110507）。
通讯作者：王俊利（1979-），男，山西省太谷人，讲师/主治医师，医学检验硕士，研究方向：分子生物学检验及检验与临床沟通教学改革。