【摘 要】
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目的 分析Stanford A型主动脉夹层手术后病人发生急性呼吸功能不全(ARD)的相关危险因素,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月在深低温(鼻温降至18℃)
【机 构】
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北京市心肺血管疾病研究所监护室,北京市心肺血管疾病研究所心外科
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目的 分析Stanford A型主动脉夹层手术后病人发生急性呼吸功能不全(ARD)的相关危险因素,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月在深低温(鼻温降至18℃)停循环下行主动脉替换术的A型主动脉夹层病例252例,其中男193例,女59例;平均年龄(47±11)岁.术前诊断急性A型夹层187例(发病＜2周),慢性A型夹层65例.记录病人的年龄、性别、术前合并症、既往主动脉手术史、主动脉夹层类型、有无灌注不良综合征、手术方式、体外循环转流时间和术后并发症.监测术前及术后的血气分析、胸部X线平片、呼吸机参数及术中和术后24 h输血、输液数量.对术后ARD发生的相关危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 32例(12.7%)术后早期(＜72 h)出现ARD.ARD组和非ARD组住院病死率差异有统计学意义(P＜0.05).ARD组体重指数、急性夹层所占比例、术前收缩压、体外循环和主动脉阻断时间、全弓置换手术明显高于非ARD组,术中红细胞压积明显低于非ARD组(P＜0.05).多元logistic回归分析显示,术中及术后24 h内输浓缩红细胞＞10 U及体外循环转流时间＞160 min是ARD的独立危险因素.结论 A型主动脉夹层手术后早期ARD与住院病死率相关,术中及术后24 h内输浓缩红细胞＞10 U和体外循环转流时间＞160 min是术后早期ARD的独立危险因素.
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