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摘要：目的 观察阴阳平衡罐配合中药治疗肝气犯胃型胃溃疡的远期疗效。方法 2016年7月-2019年6月本院就诊的肝气犯胃型胃溃疡90例，随机分为陰阳平衡罐组、中药组、阴阳平衡罐加中药组各30例，阴阳平衡罐组接受纯阴阳平衡罐治疗，中药组接受单纯中药治疗，阴阳平衡罐加中药组接受阴阳平衡罐加中药治疗。观察治疗结束后1月复查胃镜及随访1年后复查胃镜，统计复发率。结果 近期疗效：阴阳平衡罐加中药组显效率、有效率均明显优于阴阳平衡罐组、中药组（P<0.05）。远期疗效：胃镜1年内复发比较：阴阳平衡罐加中药组有效的27例患者中复发1例，复发率3.7%;阴阳平衡罐组有效的19例患者中复发8例，复发率42.1%。中药组有效的20例患者中复发7例，复发率35%。3组1年内复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴阳平衡罐配合中药治疗肝气犯胃型胃溃疡，可显著提高治愈率及降低复发率，具有较好的远期疗效。
关键词：阴阳平衡罐;中药 肝气犯胃型胃溃疡;远期疗效
中图分类号：R573.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0065-02
胃溃疡是常见病、多发病之一，其发生主要与黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素之间失衡有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常是其常见病因，药物、应激、激素等可导致溃疡，心理因素及不良生活习惯均可诱发，胃溃疡是临床上的常见病、多发病，具有慢性反复发作的特点，严重地影响了人们的生活和工作，严重者可发生消化道出血、穿孔、梗阻，甚至发生癌变。现代医学治疗消化道溃疡，主要采取抑酸，提高胃黏膜防御功能和杀灭幽门螺杆菌等措施，但疗效不稳定，易复发。笔者运用阴阳平衡罐配合中药治疗肝气犯胃型胃溃疡，观察其胃镜指标情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年7月—2018年7月在本院就诊的肝气犯胃型胃溃疡90例，采用就诊顺序将患者分为3组：阴阳平衡罐组、中药组、阴阳平衡罐加中药组。阴阳平衡罐组30例，其中男16例，女14例;年龄18～65岁，平均（42.6+10.3）岁;病程1～10 a，平均（5.1+0.3）a。中药组30例，其中男15例，女15例;年龄18～65岁，平均（41.5 +10.6）岁;病程1～11 a，平均（5.2+0.4）a。阴阳平衡罐加中药组30例，其中男16例，女14例;年龄18-65岁，平均（41.56+10.5）岁;病程1～11 a，平均（5.1+0.4）a。3组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] 参照2011 年10月制订的“消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见”。
1.3 纳入标准 需同时满足以下标准：（1）满足胃溃疡西医诊断标准;（2）中医辨证经主治及以上资格中医师诊断为肝气犯胃证（胃脘疼痛，游走样疼痛或窜痛，按之痛甚，情绪波动时可加重，善太息，伴有大便不调，便秘腹胀，舌淡，苔薄白，脉沉弦）;（3）年龄大于18周岁;（4）能够说和阅读汉语以进行交流和填写调查表;5、签署知情同意书。
1.4 排除标准 满足以下任一标准即被排除：①存在任何可解释以上临床症状的其他疾病患者;②慢性食管炎、Barrett食管、胃食管反流病、息肉病、消化道肿物等患者;③内镜发现胃黏膜重度异性增生、病理诊断恶变、胃肠道器质性疾病者;④有腹腔手术史患者;⑤过敏体质或多种药物过敏者;⑥神志不清、痴呆、各种精神病、严重神经官能症及不愿意合作者;⑦合并有心脑血管疾病、肾功能不全、造血系统等严重原发性疾病等患者;⑧妊娠、哺乳妇女;⑨存在认知或其他损害（如视力等）而影响参与者完成自我报告;⑩调查员有充分理由认为依据参与者目前的医疗或心理状态不适合进行研究者;B11疾病或中医证型误诊者;B12研究期间新发出现排除标准者;B13回答调查表的条目缺失比例达到20%以上者;B14在研究过程中患者应用方案外的干预措施。
1.6 治疗方法 阴阳平衡罐组接受纯阴阳平衡罐治疗，中药组接受单纯中药治疗，阴阳平衡罐加中药组接受阴阳平衡罐加中药治疗。
阴阳平衡罐组：阴阳平衡罐组给予阴阳平衡罐治疗，阴阳平衡罐治疗操作方法：在督脉及膀胱经行闪罐4个来回，再涂抹少量润滑剂，沿膀胱经及督脉走向进行推罐，共4个来回，并对隔俞、脾俞、胆俞、胃俞、肝俞、三焦俞等穴位行闪罐、摇罐等手法。最后在背部督脉膀胱经上留罐6 min。每2天治疗1次。以上治疗2个月为1个疗程，共1疗程。
中药组：治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡桂枝汤加减。药物：柴胡10 g，黄芩10 g，法夏15 g，太子参30 g，桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，青皮10 g，陈皮10 g，以上中药治疗，均为水煎服，1日1剂，2个月为1疗程。
阴阳平衡罐加中药组：接受阴阳平衡罐加中药治疗，2个月为1疗程。
1.7 观察指标及疗效标准 治疗结束后1月进行胃镜检查及随访1年后进行胃镜检查。临床治愈：溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合;显效：溃疡达愈合期（H2）;有效：溃疡达愈合期（H1）;无效：内镜示溃疡无好转者。
1.8 统计学方法 应用SPSS16.0 软件进行统计分析。计量资料呈正态分布，用（x±s）表示，组内各指标治疗前后比较用自身配对t检验，组间各项指标差值比较用成组t检验。组间率的比较用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
见表1。
经统计学处理，阴阳平衡罐加中药组与阴阳平衡罐组、中药组总有效率之间有显著性差异（P<0.05）。阴阳平衡罐加中药组疗效优于中药组、阴阳平衡罐组。 远期疗效：胃镜1年内复发比较：阴阳平衡罐加中药组有效的27例患者中复发1例，復发率3.7%;阴阳平衡罐组有效的19例患者中复发8例，复发率42.1%。中药组有效的20例患者中复发7例，复发率35%。3组1年内复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
胃溃疡是常见病、多发病之一，其发生主要与黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素之间失衡有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常是其常见病因，药物、应激、激素等可导致溃疡，心理因素及不良生活习惯均可诱发.
胃溃疡可见于任何年龄，但以老年人尤为多。一般为轻至中度性腹痛，多在进食或服用抗酸药后可缓解。常规的西医治疗方法是在规律的饮食及良好的生活习惯等前提下应用抑制胃酸，保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌的药物治疗。虽然有很好的效果，但是仍然有相当一部分患者治疗效果不理想，甚至有癌变的可能，且停药后的复发问题，现代医学未能有效地解决。祖国医学根据其临床表现，将其归属于“胃脘痛”、“胃疡”、“痞满”、“吞酸”等范畴。中医认为，胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。中医治疗本病从整体出发，通过整体调节来实现对局部病理改变的修复，最大限度地调动机体抗病祛邪，除旧布新的能力，有较好的疗效[2]。
阴阳平衡罐疗法是以阴阳学说为基础，以自身平衡为核心，在传统罐法的基础上结合了摇、[XC滚.TIF]、推、擦等多种推拿手法，使机体达到经络通畅、气血条达、脏腑协调的状态，以调节人体阴阳之平衡，从而达到缓解胃脘痛的目的。
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，将其加减运用，用于治疗肝气犯胃型胃溃疡，可起到疏肝理气，和胃止痛的功效。
中药柴胡桂枝汤与阴阳平衡罐相结合，内外同调，内外兼治，将人体调节到气血调和、阴平阳秘的状态。本项目通过阴阳平衡罐技术配合中药治疗肝气犯胃型胃溃疡，达到理气和胃止痛、通经活络等作用。能有效预防复发，调整胃肠分泌运动，能促进患者康复，有效改善其生活质量，提高临床疗效。阴阳平衡罐配合中药治疗溃疡病前景可观，疗效可靠，复发率低，无毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2012，6（32）：733-737.
[2]徐丹，杭海燕，刘敏，等.消化性溃疡中医证型与证素分布特点的文献研究[J].中国中医基础医学杂志，2012，10（7）：722-724.
关键词：阴阳平衡罐;中药 肝气犯胃型胃溃疡;远期疗效
中图分类号：R573.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0065-02
胃溃疡是常见病、多发病之一，其发生主要与黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素之间失衡有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常是其常见病因，药物、应激、激素等可导致溃疡，心理因素及不良生活习惯均可诱发，胃溃疡是临床上的常见病、多发病，具有慢性反复发作的特点，严重地影响了人们的生活和工作，严重者可发生消化道出血、穿孔、梗阻，甚至发生癌变。现代医学治疗消化道溃疡，主要采取抑酸，提高胃黏膜防御功能和杀灭幽门螺杆菌等措施，但疗效不稳定，易复发。笔者运用阴阳平衡罐配合中药治疗肝气犯胃型胃溃疡，观察其胃镜指标情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年7月—2018年7月在本院就诊的肝气犯胃型胃溃疡90例，采用就诊顺序将患者分为3组：阴阳平衡罐组、中药组、阴阳平衡罐加中药组。阴阳平衡罐组30例，其中男16例，女14例;年龄18～65岁，平均（42.6+10.3）岁;病程1～10 a，平均（5.1+0.3）a。中药组30例，其中男15例，女15例;年龄18～65岁，平均（41.5 +10.6）岁;病程1～11 a，平均（5.2+0.4）a。阴阳平衡罐加中药组30例，其中男16例，女14例;年龄18-65岁，平均（41.56+10.5）岁;病程1～11 a，平均（5.1+0.4）a。3组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] 参照2011 年10月制订的“消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见”。
1.3 纳入标准 需同时满足以下标准：（1）满足胃溃疡西医诊断标准;（2）中医辨证经主治及以上资格中医师诊断为肝气犯胃证（胃脘疼痛，游走样疼痛或窜痛，按之痛甚，情绪波动时可加重，善太息，伴有大便不调，便秘腹胀，舌淡，苔薄白，脉沉弦）;（3）年龄大于18周岁;（4）能够说和阅读汉语以进行交流和填写调查表;5、签署知情同意书。
1.4 排除标准 满足以下任一标准即被排除：①存在任何可解释以上临床症状的其他疾病患者;②慢性食管炎、Barrett食管、胃食管反流病、息肉病、消化道肿物等患者;③内镜发现胃黏膜重度异性增生、病理诊断恶变、胃肠道器质性疾病者;④有腹腔手术史患者;⑤过敏体质或多种药物过敏者;⑥神志不清、痴呆、各种精神病、严重神经官能症及不愿意合作者;⑦合并有心脑血管疾病、肾功能不全、造血系统等严重原发性疾病等患者;⑧妊娠、哺乳妇女;⑨存在认知或其他损害（如视力等）而影响参与者完成自我报告;⑩调查员有充分理由认为依据参与者目前的医疗或心理状态不适合进行研究者;B11疾病或中医证型误诊者;B12研究期间新发出现排除标准者;B13回答调查表的条目缺失比例达到20%以上者;B14在研究过程中患者应用方案外的干预措施。
1.6 治疗方法 阴阳平衡罐组接受纯阴阳平衡罐治疗，中药组接受单纯中药治疗，阴阳平衡罐加中药组接受阴阳平衡罐加中药治疗。
阴阳平衡罐组：阴阳平衡罐组给予阴阳平衡罐治疗，阴阳平衡罐治疗操作方法：在督脉及膀胱经行闪罐4个来回，再涂抹少量润滑剂，沿膀胱经及督脉走向进行推罐，共4个来回，并对隔俞、脾俞、胆俞、胃俞、肝俞、三焦俞等穴位行闪罐、摇罐等手法。最后在背部督脉膀胱经上留罐6 min。每2天治疗1次。以上治疗2个月为1个疗程，共1疗程。
中药组：治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡桂枝汤加减。药物：柴胡10 g，黄芩10 g，法夏15 g，太子参30 g，桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，青皮10 g，陈皮10 g，以上中药治疗，均为水煎服，1日1剂，2个月为1疗程。
阴阳平衡罐加中药组：接受阴阳平衡罐加中药治疗，2个月为1疗程。
1.7 观察指标及疗效标准 治疗结束后1月进行胃镜检查及随访1年后进行胃镜检查。临床治愈：溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合;显效：溃疡达愈合期（H2）;有效：溃疡达愈合期（H1）;无效：内镜示溃疡无好转者。
1.8 统计学方法 应用SPSS16.0 软件进行统计分析。计量资料呈正态分布，用（x±s）表示，组内各指标治疗前后比较用自身配对t检验，组间各项指标差值比较用成组t检验。组间率的比较用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
见表1。
经统计学处理，阴阳平衡罐加中药组与阴阳平衡罐组、中药组总有效率之间有显著性差异（P<0.05）。阴阳平衡罐加中药组疗效优于中药组、阴阳平衡罐组。 远期疗效：胃镜1年内复发比较：阴阳平衡罐加中药组有效的27例患者中复发1例，復发率3.7%;阴阳平衡罐组有效的19例患者中复发8例，复发率42.1%。中药组有效的20例患者中复发7例，复发率35%。3组1年内复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
胃溃疡是常见病、多发病之一，其发生主要与黏膜损害和黏膜自身防御修复等因素之间失衡有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常是其常见病因，药物、应激、激素等可导致溃疡，心理因素及不良生活习惯均可诱发.
胃溃疡可见于任何年龄，但以老年人尤为多。一般为轻至中度性腹痛，多在进食或服用抗酸药后可缓解。常规的西医治疗方法是在规律的饮食及良好的生活习惯等前提下应用抑制胃酸，保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌的药物治疗。虽然有很好的效果，但是仍然有相当一部分患者治疗效果不理想，甚至有癌变的可能，且停药后的复发问题，现代医学未能有效地解决。祖国医学根据其临床表现，将其归属于“胃脘痛”、“胃疡”、“痞满”、“吞酸”等范畴。中医认为，胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。中医治疗本病从整体出发，通过整体调节来实现对局部病理改变的修复，最大限度地调动机体抗病祛邪，除旧布新的能力，有较好的疗效[2]。
阴阳平衡罐疗法是以阴阳学说为基础，以自身平衡为核心，在传统罐法的基础上结合了摇、[XC滚.TIF]、推、擦等多种推拿手法，使机体达到经络通畅、气血条达、脏腑协调的状态，以调节人体阴阳之平衡，从而达到缓解胃脘痛的目的。
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，将其加减运用，用于治疗肝气犯胃型胃溃疡，可起到疏肝理气，和胃止痛的功效。
中药柴胡桂枝汤与阴阳平衡罐相结合，内外同调，内外兼治，将人体调节到气血调和、阴平阳秘的状态。本项目通过阴阳平衡罐技术配合中药治疗肝气犯胃型胃溃疡，达到理气和胃止痛、通经活络等作用。能有效预防复发，调整胃肠分泌运动，能促进患者康复，有效改善其生活质量，提高临床疗效。阴阳平衡罐配合中药治疗溃疡病前景可观，疗效可靠，复发率低，无毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2012，6（32）：733-737.
[2]徐丹，杭海燕，刘敏，等.消化性溃疡中医证型与证素分布特点的文献研究[J].中国中医基础医学杂志，2012，10（7）：722-724.