【摘 要】
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目的 研究合并肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的老年患者实施胆囊切除术期间吸入七氟醚维持麻醉的药效学变化. 方法 48例肝硬化择期行胆囊切除术的患者,性别不限,
【机 构】
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第三军医大学西南医院麻醉科,重庆,400038
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目的 研究合并肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的老年患者实施胆囊切除术期间吸入七氟醚维持麻醉的药效学变化. 方法 48例肝硬化择期行胆囊切除术的患者,性别不限,年龄60～74岁,Child-Pugh分级A级或B级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肺、肾功能检测正常.利用对比增强超声心动图检查和动脉血气分析,根据是否合并HPS将患者分为HPS组(18例)和对照组(C组,30例).入室后常规开放静脉通路,泵注右美托咪定镇静.麻醉诱导使用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,插管后以预设七氟醚浓度维持麻醉,采用上下交叉点法测定MAC值,术中维持BIS值在40～50,保持BP、HR平稳.记录麻醉时间,观察比较两组患者吸入七氟醚MAC值的差异,术毕停药后患者呼之睁眼时间、BIS值恢复至85的时间以及拔管时间. 结果 HPS组的MAC值为(0.88±0.07)％,而C组的MAC值为(1.13±0.09)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,HPS组患者术毕停药后呼之睁眼时间[(28±9) min比(16±6) min]、BIS值恢复至85的时间[(34±9) min比(21±7) min]以及拔管时间[(38±5) min比(26±3) min]延迟,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 合并HPS老年患者实施胆囊切除术期间使用七氟醚吸入麻醉维持,七氟醚的MAC值显著降低,麻醉维持后苏醒时间明显延迟.
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