应用网状减张小切口一期缝合大面积皮肤脱套伤一例山西省职业病医院（０３００１２）王振兴，张建青患者，男，６７岁。右大腿中段至踝关节皮肤完全剥脱，上下端后侧分别留有１５ｃｍ、１０ｃｍ皮蒂，两蒂间距离约５０ｃｍ，大腿中段以下，踝关节以上皮肤完全剥脱，由上下两蒂相连悬于后侧，皮肤创缘不规则，血运尚满意，表皮大面积辗挫伤，筋膜层大部撕脱，肌层裸露，有大量砂石等异物污染，即刻在腰麻下分别用软皂水、双氧水、洁尔灭，盐水清洗创面及周围皮肤，切除不规则创缘至有新鲜出血，切除创面筋膜层及部分皮下组织，将脱套之皮肤与创缘平行戳若干小孔呈网状排列，至缝合时无张力为止，然后全层缝皮，同时皮内放入抗生素粉针剂，术后再次冲洗术野，凡士林纱条覆盖，加压包扎，石膏托伸直位固定患肢。术后大剂量抗生素静点，第二天在严格无菌条件下更换凡士林纱条外层敷料，尽量不干扰伤口，以免影响网状小切口与肌层建立的微循环，第五天同样在无菌条件下更换全层敷料，见皮肤无感染及坏死迹象，小切口渗出基本消失，内层改庆大盐水纱条覆盖，包扎同前，术后二周痊愈出院。体会：①排列规则、相互交错成网状的小切口可以闭合有较多皮肤缺损和较高皮肤张力的开放伤口，有利于创面引流通畅，而且