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【摘要】目的 探討厄贝沙坦与利尿剂联用治疗老年原发性高血压的方法及效果；方法 将2011年3月至2012年3月我院收治的原发性高血压病老年患者58例随机分为观察组29例（厄贝沙坦与利尿剂联用治疗）和对照组29例（常规药物治疗），对两组的治疗效果进行比较；结果 两组治疗前与治疗4周后的SBP、DBP相比差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗4周后的SBP、DBP相比差异具有显著性(P<0.05)；结论 厄贝沙坦与利尿剂联用治疗老年原发性高血压降压缓慢、稳定并且有效，值得临床推广运用。
【关键词】厄贝沙坦片；利尿剂；老年原发性高血压病
在老年人常见的疾病当中，高血压可以说是一种多发性的心血管疾病，还可能导致老年人出现冠状动脉粥样硬化性心脏病以及脑卒中等疾病。在治疗过程中如果单用一种降低高血压的药物，并不会达到理想的降压效果，而且如果加大使用药物的剂量还可能会导致患者出现不良反应，所以联合用药治疗高血压可以说是最佳的选择[1]。现对2011年3月至2012年3月我院采用厄贝沙坦与利尿剂联用治疗原发性高血压病老年患者取得的良好效果报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组资料共计58例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的原发性高血压病老年患者，男36例，女22例，年龄65～78岁，平均年龄72.8±5.3岁，病程7.5±2.5年，平均6.8±3.3年。均达到或超过成人高血压标准，排除继发性高血压者。随机分为观察组29例（厄贝沙坦与利尿剂联用治疗）和对照组29例（常规药物治疗），两组在性别、年龄、病情及病程等方面相比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：首先让受试者停止服用降压药物7天，让观察组患者每天服用剂量为150mg的厄贝沙坦片，根据患者的病情来选择适合的利尿药物，对于并发高钾血症的患者可以每天服用剂量在12.5～25mg之间的氢氯唾嗦片，每日两次，或者可以选择呋塞米片。对于并发低钾血症的患者可以每天服用剂量在20～50mg之间的氨苯喋啶片，每日两次。对照组按照常规服用其他的降压药物。观察组的治疗疗程规定为30天。服药时间都必须在上午8点之前。对于降压效果没有达到标准的患者需要在第三周加大服用药物的剂量，对于降压效果显著的患者可以维持原来的剂量直到疗程结束。
1.3疗效判定标准：（1）高血压疗效判定标准。显效:SBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；有效:SBP下降<10mmHg并已降至正常或下降10-20mmHg；或DBP下降>30mmHg；无效:未达到以上二项标准。（2）动态血压比较。所测血压值中，日间(6:00～22;00≥140/90mmHg，夜间(2:00～6:00)≥120/80mmHg者所占总测次数的百分比。
1.4统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1两组降压效果情况比较：两组治疗前与治疗4周后的SBP、DBP相比差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗4周后的SBP、DBP相比差异具有显著性(P<0.05)。见表l。
2.2动态血压情况：观察组在经过4周的治疗之后，其动态血压通常会在早晨6点开始出现升高现象，最高达到50/90mmHg，上午10点开始逐渐降低，这是第一峰；在上午10点到下午16点之间血压处于偏低状态，16点之后又会出现升高现象，最高达到145/90mmHg，晚上20点开始逐渐降低，这是第二峰；20点到次日早晨6点血压会降到最低。
3讨论
在治疗高血压时，主要目的就是能够把患者的血压降低到正常水平或者在正常水平的范围内，控制对脑、心以及肾等气管的损害程度，减少该病引起的病残率以及死亡率。厄贝沙坦可以说是一种血管紧张肽Ⅱ受体的拮抗药物，主要功能是对血管紧张肽Ⅱ受体进行阻滞，阻断其水钠潴留以及血管收缩等的重构。所以，厄贝沙坦的降压效果具有稳定性和持久性。Sloniger[2]等在研究大鼠骨骼肌的过程中发现厄贝沙坦对其胰岛素介导葡萄糖转运有显著的提高作用，进而加强了胰岛素的敏感程度。经过研究观察发现，厄贝沙坦在治疗老年人原发性高血压疾病时具有明显的降压效果，而且相对其他降压药物来说更具有优越性。在加用剂量比较小的氢氯噻嗪之后发现对患者的血压控制比较好，并没有出现低钾反应[3]。噻嗪类利尿剂如果导致患者出现不良反映主要是由于对剂量的依赖程度比较大，所以，使用小剂量的利尿剂可以在降压的过程中平稳降压速度，并且具有良好的安全性。
总而言之，厄贝沙坦与利尿剂联合治疗老年原发性高血压疾病具有显著的疗效，能够帮助患者将过多的钠和水排出体外，降低细胞外液的容量，最终消除水肿现象。厄贝沙坦和氢氯噻嗪可以说是一种口服效果明显的药物，比较适合老年高血压患者服用，在降压的过程中比较稳定温和。厄贝沙坦联合小剂量利尿剂能够增加治疗效果。
参考文献
[1]马家骥，主编.内科学.第5版.高血压病.北京:人民卫生出版社，2004:160-167.
[2]Sloniger JA，Saengsirisu V，Diehl CJ，et al．Selective angiotensin Ireceptor antagonism enhances whole—body insulin sensitivity andmuscle glucose transport in hypertensive TG(mREN2)27 rats［J］．Metabolism，2005，54(12):1659-1668．
[3]邹文淑，周庆蓉，彭良君，等．进口替米沙坦治疗老年高血压伴葡萄糖耐量异常的临床研究［J］．实用医院临床杂志，2011，8(6):95-97．
【关键词】厄贝沙坦片；利尿剂；老年原发性高血压病
在老年人常见的疾病当中，高血压可以说是一种多发性的心血管疾病，还可能导致老年人出现冠状动脉粥样硬化性心脏病以及脑卒中等疾病。在治疗过程中如果单用一种降低高血压的药物，并不会达到理想的降压效果，而且如果加大使用药物的剂量还可能会导致患者出现不良反应，所以联合用药治疗高血压可以说是最佳的选择[1]。现对2011年3月至2012年3月我院采用厄贝沙坦与利尿剂联用治疗原发性高血压病老年患者取得的良好效果报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组资料共计58例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的原发性高血压病老年患者，男36例，女22例，年龄65～78岁，平均年龄72.8±5.3岁，病程7.5±2.5年，平均6.8±3.3年。均达到或超过成人高血压标准，排除继发性高血压者。随机分为观察组29例（厄贝沙坦与利尿剂联用治疗）和对照组29例（常规药物治疗），两组在性别、年龄、病情及病程等方面相比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：首先让受试者停止服用降压药物7天，让观察组患者每天服用剂量为150mg的厄贝沙坦片，根据患者的病情来选择适合的利尿药物，对于并发高钾血症的患者可以每天服用剂量在12.5～25mg之间的氢氯唾嗦片，每日两次，或者可以选择呋塞米片。对于并发低钾血症的患者可以每天服用剂量在20～50mg之间的氨苯喋啶片，每日两次。对照组按照常规服用其他的降压药物。观察组的治疗疗程规定为30天。服药时间都必须在上午8点之前。对于降压效果没有达到标准的患者需要在第三周加大服用药物的剂量，对于降压效果显著的患者可以维持原来的剂量直到疗程结束。
1.3疗效判定标准：（1）高血压疗效判定标准。显效:SBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；有效:SBP下降<10mmHg并已降至正常或下降10-20mmHg；或DBP下降>30mmHg；无效:未达到以上二项标准。（2）动态血压比较。所测血压值中，日间(6:00～22;00≥140/90mmHg，夜间(2:00～6:00)≥120/80mmHg者所占总测次数的百分比。
1.4统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1两组降压效果情况比较：两组治疗前与治疗4周后的SBP、DBP相比差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗4周后的SBP、DBP相比差异具有显著性(P<0.05)。见表l。
2.2动态血压情况：观察组在经过4周的治疗之后，其动态血压通常会在早晨6点开始出现升高现象，最高达到50/90mmHg，上午10点开始逐渐降低，这是第一峰；在上午10点到下午16点之间血压处于偏低状态，16点之后又会出现升高现象，最高达到145/90mmHg，晚上20点开始逐渐降低，这是第二峰；20点到次日早晨6点血压会降到最低。
3讨论
在治疗高血压时，主要目的就是能够把患者的血压降低到正常水平或者在正常水平的范围内，控制对脑、心以及肾等气管的损害程度，减少该病引起的病残率以及死亡率。厄贝沙坦可以说是一种血管紧张肽Ⅱ受体的拮抗药物，主要功能是对血管紧张肽Ⅱ受体进行阻滞，阻断其水钠潴留以及血管收缩等的重构。所以，厄贝沙坦的降压效果具有稳定性和持久性。Sloniger[2]等在研究大鼠骨骼肌的过程中发现厄贝沙坦对其胰岛素介导葡萄糖转运有显著的提高作用，进而加强了胰岛素的敏感程度。经过研究观察发现，厄贝沙坦在治疗老年人原发性高血压疾病时具有明显的降压效果，而且相对其他降压药物来说更具有优越性。在加用剂量比较小的氢氯噻嗪之后发现对患者的血压控制比较好，并没有出现低钾反应[3]。噻嗪类利尿剂如果导致患者出现不良反映主要是由于对剂量的依赖程度比较大，所以，使用小剂量的利尿剂可以在降压的过程中平稳降压速度，并且具有良好的安全性。
总而言之，厄贝沙坦与利尿剂联合治疗老年原发性高血压疾病具有显著的疗效，能够帮助患者将过多的钠和水排出体外，降低细胞外液的容量，最终消除水肿现象。厄贝沙坦和氢氯噻嗪可以说是一种口服效果明显的药物，比较适合老年高血压患者服用，在降压的过程中比较稳定温和。厄贝沙坦联合小剂量利尿剂能够增加治疗效果。
参考文献
[1]马家骥，主编.内科学.第5版.高血压病.北京:人民卫生出版社，2004:160-167.
[2]Sloniger JA，Saengsirisu V，Diehl CJ，et al．Selective angiotensin Ireceptor antagonism enhances whole—body insulin sensitivity andmuscle glucose transport in hypertensive TG(mREN2)27 rats［J］．Metabolism，2005，54(12):1659-1668．
[3]邹文淑，周庆蓉，彭良君，等．进口替米沙坦治疗老年高血压伴葡萄糖耐量异常的临床研究［J］．实用医院临床杂志，2011，8(6):95-97．