目的探讨清化饮治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效及机制。方法 80例纳入研究患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予清化饮口服,对照组予胃复春片口服,3个月为1个疗程,治疗两个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、病理组织学改善情况,并应用免疫组织化学法检测胃黏膜组织中NF-κB、COX-2表达水平。结果剔除脱落病例,治疗组与对照组中医证候总有效率分别为90.2%、80.6%,治疗组显效率明显优于对照组(P<0.01),中医证候疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后均症状改善明显(P<0.01),但治疗组对临床主要症状的改善作用优于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗组的病理组织学改善疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后胃黏膜组织中NF-κB、COX-2表达均明显减少,有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但治疗后治疗组NF-κB、COX-2表达积分减少更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清化饮治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎疗效确切,其作用可能与抑制胃黏膜组织中NF-κB、COX-2等炎性因子高表达有关。