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摘要：有限空间作业是高风险作业，很多人由于麻痹大意付出了生命！而城市排水管网发展随着年限及营运状况，以及其它自然环境影响，导致管道排水能力受阻，造成城市内涝现象，严重影响人民正常生活。从而需要进行排水管网养护，检修，由于管网空间小且通风不良，容易造成安全事故的发生，危及到施工人员的生命安全，必须加强全员安全教育，提高全员意识，做好防护，以及全面指导及紧抓有限空间案例分析解读，有限空间营救演练，在必要时能快速有效救助，保障人员生命安全。
关键词：有限空间;应急救援
引言：
珠海某一施工单位，A在没有任何安全防护措施情况下，下井作业，在管口，突然失去知觉，倒在井室，B，C看到惊慌，也在没有任何救援设备下下去救人，救的人还没抬起也相续倒在井里，造成死亡三的重大事故，没有专业的救护人员，没有经过安全救援演练，没有专业的设备，没组织没上报，因盲目救援，导致事态严重。
应加强有限空间作业安全管理、预防安全事故发生。同时有必要锤练有限空间救援演示，对施工安全作业及突发事故组织有效的作业标准，不管是在有限空间作业上，还是在发生意外时的应急救援。提高作业人员的综合能力、快速反应能力、应急处理能力和协调作战能力，全面促进安全作来及救护队伍的快速化、正规化建设，切实保障员工生命和财产的安全。
一、常见的问题
城镇排水管网非开挖有限空间作业常见的意外事故有：
（1）气体中毒，1未做任何安全措施情况下进行作业而中毒事故;2.有限空间气体第二次挥发，主要在污水淤泥经挠动后气体挥发中毒，3.意外发生后盲目施救而再度气体中毒。三者总得来说，就是气体中毒事件。往往是对气体中毒情况不了解，有的思想麻木，有的自以为是。
（2）缺氧中毒，有限空间内长期通风不良，较空气重的二氧化碳易在有限空间底部积聚，挤占氧气空间。甲烷、氮气、氩气等单纯性窒息气体，本身无毒，但它们的存在对氧气有排斥作用，造成缺氧.未对有限空间内气体进行检测就进入作业，作业人员未佩戴任何个人防护用品，作业过程中未实施有效通风，监护人员未采取任何措施，引发的安全事故。
二、有限空间作业的危险因素类型
（1）没有制定可行性作业方案，各审批手续不完善，不经权威部分核审，作业人员对安全知识理解不够。
（2）对存在安全隐患检查不到位，对有限空间作业纳入危险作业管理，专员进行定期检查，不定期抽查。检查安全措施，防护措施，救援措施是否齐全，是否规范作业等。落实好“三无入”措施：无作业许可不进入，措施不落实不进入，无监护人不进入。
（3）安全教育培训不到位，作业人员安全意识薄弱，特别是针对性，专业性的安全教育不足;
（4）项目上未制定有限空间事故应急救援预案，救援措施不齐，盲目施救导致人员伤亡扩大问题突出。
三、有限空间应急模拟救援
（一）应急救援程序：
1.出现险情后，现场负责人，立即组织救援并上报上级管理部门。对现场人员进行分工安排，各相关人员同步进行紧急抢救行动。1、马上向管道或井室进行通风，强力送风，输送新鲜空气;2、马上打开相关连的周边井盖并围闭好;3、马上安排有限空间救援人员自已戴好氧气面罩，安全绳，带上救援空气呼吸器装置（一般正压式空气呼吸器，单/多人电动送风长管呼吸器），4、确保安全后联合地面作业人员进行救援。
2.受困人员昏迷或窒息，失去知觉，没有意识，无法自主站立时，可用五点全身安全绳绑上手动救援三角架（三角加最好的机，手转换的装置）中心点对井中，直接往上拉，救护人可一边托着患者，一边指挥上面的人拉的快慢，同时保护伤者不被刮碰梯子、器壁，同时也要保护好自己的安全。在患者救援过程中，要使重心尽量往竖井中心移，用力要均匀，地面与井下的人员配合好，一定要注意不能碰伤伤员。
3.受伤者被救出安全区域后，尽量选择在空旷，空气流通位置，解下防护装备，让伤者平躺下，救护人员对伤者立即进行氧气输送救助和胸外按摩，以最短时间送往医院治疗。
（二）中毒表现症状：
1.轻度：头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或有短暂的晕厥。救援后，吸入新鲜空气后，症状可很快消失。
2.中度：除上述症状加重外，出现程度较浅的昏迷。患者面色潮红、 口唇及皮肤呈樱桃红色，脉快多汗、烦第 此时若抢救及时，可使病人苏醒。
3.重度：除上述症状外，常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。
（三）现场急救
中毒窒息者的急救
一旦发现有人员中毒窒息，应立即组织救援小组把中毒窒息者救离管道。争取第一时间营救这是挽救生命的成败时间。中毒窒息者移到空气新鲜流通的地方，将头部侧偏，平躺，保持呼吸顺畅。解开领口和上衣。若发现中毒窒息者呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏，如人工呼吸、胸外心脏按摩等，并尽快与医院联系，送往医院抢救治疗。
1.人工（呼吸器球襄/救护气瓶）呼吸法
一般刚从有限空间救出来的中毒窒息者，不建议第一时间进行人工呼吸法，就是口对口吹气法。因毒气还有可能藏留在中毒窒息者呼吸气管内，直接人工口对口呼吸有可能对施救者造成气体中毒。应采用呼吸器球襄。其具体做法是：将中毒窒息者仰卧。一手捏住窒息者的鼻孔，救护者深吸气后紧对窒息者的口吹气，然后松开捏鼻的手。如此有节律、均匀地反复进行。每分钟吹气14～16 次。吹气的压力视窒息者的具体情况而定，一般在刚开始时，吹气压 力大些，頻率快些，待10～20次后，逐步减少。做法跟其它救援中采用的人工呼吸法一样。
2.胸外心脏按摩法
胸外心脏按摩的方法是把患者仰敞在硬地上，头部稍低。救护者 用一手根摆在患者胸骨下半段（剑突以上），另一手掌叠于手背上，肘关节伸直，借救护者自己的体重往下压。一般使胸骨陷下3～4厘米为宜，然后放松。如此反复有节律地进行，每分钟约6次。另外，还必须注意在胸外心脏按摩的同时进行必须进行人工呼吸。一般每挤压心脏四次，作口对口吹气一次，倘若单人同时兼具人工呼吸与胸外心脏按摩，则每挤压10～15次，就要连续吹气两次，挤压心脏时动作要稳健有力，均匀规则，注意避免挤压用力过猛。挤压位置要正确（挤压胸骨下方，而不是心前区域剑突区），否则不但无效，还易导致骨折。做法跟其它救援中采用的人工心脏复苏法一样。
救援设备及物资：
救援车、空气呼吸器装置3个、担架一個，救援三角架，安全网，安全绳，医药箱（50%酒精、人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、创可贴、紫药水或红药水、医用胶布、医用纱布、剪刀、各种消毒液及物品、手电筒、对讲机、），毛巾、脸盆、冷饮水瓶。
时间就是生命，险情就是命令，施救人员要在最短时间内，利用有效的救援方法，开展急救工作，在死亡线将生命挽回。
结束语：为了防止发生安全事故，完善应急救援工作机制，在事故发生情况下，迅速有序地开展事故的应急救援工作，减少事故人员伤亡，同时避免因盲目施救导致事故扩大;并检验安全演练应急预案的可行性，为诸多应急预案的实际操作提供借鉴，使安全管理工作提高到一个新的水平。能够切料做到进行标准化，规范化作业，切实保障员工生命和财产的安全。
参考文献：
[1] DB23/T1791-2016《有限空间作业安全技术规范》.
[2] GB8958-2006《缺氧危险作业安全规程》.
[3] DB33/T1149-2018《城镇供排水有限空间作业安全规程》.
作者简介：
宋雄特（1984-），工作单位：广州市鼎盛建设工程有限公司，研究方向：工程学，城镇排水非开挖检测，修复。
关键词：有限空间;应急救援
引言：
珠海某一施工单位，A在没有任何安全防护措施情况下，下井作业，在管口，突然失去知觉，倒在井室，B，C看到惊慌，也在没有任何救援设备下下去救人，救的人还没抬起也相续倒在井里，造成死亡三的重大事故，没有专业的救护人员，没有经过安全救援演练，没有专业的设备，没组织没上报，因盲目救援，导致事态严重。
应加强有限空间作业安全管理、预防安全事故发生。同时有必要锤练有限空间救援演示，对施工安全作业及突发事故组织有效的作业标准，不管是在有限空间作业上，还是在发生意外时的应急救援。提高作业人员的综合能力、快速反应能力、应急处理能力和协调作战能力，全面促进安全作来及救护队伍的快速化、正规化建设，切实保障员工生命和财产的安全。
一、常见的问题
城镇排水管网非开挖有限空间作业常见的意外事故有：
（1）气体中毒，1未做任何安全措施情况下进行作业而中毒事故;2.有限空间气体第二次挥发，主要在污水淤泥经挠动后气体挥发中毒，3.意外发生后盲目施救而再度气体中毒。三者总得来说，就是气体中毒事件。往往是对气体中毒情况不了解，有的思想麻木，有的自以为是。
（2）缺氧中毒，有限空间内长期通风不良，较空气重的二氧化碳易在有限空间底部积聚，挤占氧气空间。甲烷、氮气、氩气等单纯性窒息气体，本身无毒，但它们的存在对氧气有排斥作用，造成缺氧.未对有限空间内气体进行检测就进入作业，作业人员未佩戴任何个人防护用品，作业过程中未实施有效通风，监护人员未采取任何措施，引发的安全事故。
二、有限空间作业的危险因素类型
（1）没有制定可行性作业方案，各审批手续不完善，不经权威部分核审，作业人员对安全知识理解不够。
（2）对存在安全隐患检查不到位，对有限空间作业纳入危险作业管理，专员进行定期检查，不定期抽查。检查安全措施，防护措施，救援措施是否齐全，是否规范作业等。落实好“三无入”措施：无作业许可不进入，措施不落实不进入，无监护人不进入。
（3）安全教育培训不到位，作业人员安全意识薄弱，特别是针对性，专业性的安全教育不足;
（4）项目上未制定有限空间事故应急救援预案，救援措施不齐，盲目施救导致人员伤亡扩大问题突出。
三、有限空间应急模拟救援
（一）应急救援程序：
1.出现险情后，现场负责人，立即组织救援并上报上级管理部门。对现场人员进行分工安排，各相关人员同步进行紧急抢救行动。1、马上向管道或井室进行通风，强力送风，输送新鲜空气;2、马上打开相关连的周边井盖并围闭好;3、马上安排有限空间救援人员自已戴好氧气面罩，安全绳，带上救援空气呼吸器装置（一般正压式空气呼吸器，单/多人电动送风长管呼吸器），4、确保安全后联合地面作业人员进行救援。
2.受困人员昏迷或窒息，失去知觉，没有意识，无法自主站立时，可用五点全身安全绳绑上手动救援三角架（三角加最好的机，手转换的装置）中心点对井中，直接往上拉，救护人可一边托着患者，一边指挥上面的人拉的快慢，同时保护伤者不被刮碰梯子、器壁，同时也要保护好自己的安全。在患者救援过程中，要使重心尽量往竖井中心移，用力要均匀，地面与井下的人员配合好，一定要注意不能碰伤伤员。
3.受伤者被救出安全区域后，尽量选择在空旷，空气流通位置，解下防护装备，让伤者平躺下，救护人员对伤者立即进行氧气输送救助和胸外按摩，以最短时间送往医院治疗。
（二）中毒表现症状：
1.轻度：头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或有短暂的晕厥。救援后，吸入新鲜空气后，症状可很快消失。
2.中度：除上述症状加重外，出现程度较浅的昏迷。患者面色潮红、 口唇及皮肤呈樱桃红色，脉快多汗、烦第 此时若抢救及时，可使病人苏醒。
3.重度：除上述症状外，常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。
（三）现场急救
中毒窒息者的急救
一旦发现有人员中毒窒息，应立即组织救援小组把中毒窒息者救离管道。争取第一时间营救这是挽救生命的成败时间。中毒窒息者移到空气新鲜流通的地方，将头部侧偏，平躺，保持呼吸顺畅。解开领口和上衣。若发现中毒窒息者呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏，如人工呼吸、胸外心脏按摩等，并尽快与医院联系，送往医院抢救治疗。
1.人工（呼吸器球襄/救护气瓶）呼吸法
一般刚从有限空间救出来的中毒窒息者，不建议第一时间进行人工呼吸法，就是口对口吹气法。因毒气还有可能藏留在中毒窒息者呼吸气管内，直接人工口对口呼吸有可能对施救者造成气体中毒。应采用呼吸器球襄。其具体做法是：将中毒窒息者仰卧。一手捏住窒息者的鼻孔，救护者深吸气后紧对窒息者的口吹气，然后松开捏鼻的手。如此有节律、均匀地反复进行。每分钟吹气14～16 次。吹气的压力视窒息者的具体情况而定，一般在刚开始时，吹气压 力大些，頻率快些，待10～20次后，逐步减少。做法跟其它救援中采用的人工呼吸法一样。
2.胸外心脏按摩法
胸外心脏按摩的方法是把患者仰敞在硬地上，头部稍低。救护者 用一手根摆在患者胸骨下半段（剑突以上），另一手掌叠于手背上，肘关节伸直，借救护者自己的体重往下压。一般使胸骨陷下3～4厘米为宜，然后放松。如此反复有节律地进行，每分钟约6次。另外，还必须注意在胸外心脏按摩的同时进行必须进行人工呼吸。一般每挤压心脏四次，作口对口吹气一次，倘若单人同时兼具人工呼吸与胸外心脏按摩，则每挤压10～15次，就要连续吹气两次，挤压心脏时动作要稳健有力，均匀规则，注意避免挤压用力过猛。挤压位置要正确（挤压胸骨下方，而不是心前区域剑突区），否则不但无效，还易导致骨折。做法跟其它救援中采用的人工心脏复苏法一样。
救援设备及物资：
救援车、空气呼吸器装置3个、担架一個，救援三角架，安全网，安全绳，医药箱（50%酒精、人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、创可贴、紫药水或红药水、医用胶布、医用纱布、剪刀、各种消毒液及物品、手电筒、对讲机、），毛巾、脸盆、冷饮水瓶。
时间就是生命，险情就是命令，施救人员要在最短时间内，利用有效的救援方法，开展急救工作，在死亡线将生命挽回。
结束语：为了防止发生安全事故，完善应急救援工作机制，在事故发生情况下，迅速有序地开展事故的应急救援工作，减少事故人员伤亡，同时避免因盲目施救导致事故扩大;并检验安全演练应急预案的可行性，为诸多应急预案的实际操作提供借鉴，使安全管理工作提高到一个新的水平。能够切料做到进行标准化，规范化作业，切实保障员工生命和财产的安全。
参考文献：
[1] DB23/T1791-2016《有限空间作业安全技术规范》.
[2] GB8958-2006《缺氧危险作业安全规程》.
[3] DB33/T1149-2018《城镇供排水有限空间作业安全规程》.
作者简介：
宋雄特（1984-），工作单位：广州市鼎盛建设工程有限公司，研究方向：工程学，城镇排水非开挖检测，修复。