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摘要：我国经济发展迅速，同时我国也加大了推行医疗保险的力度，目的是减轻人们看病方面的经济压力。现在医疗保险不断优化发展，可是发展中遇到了一些问题，较为突出的一个问题就是财务管理和人员管理。本文针对这些情况给拟定了一些措施，期望能够对医疗保险的推行有所帮助。
关键词：医疗保险;财务管理;问题;对策
引言
我国经济发展迅速，同时我国也加大了推行医疗保险的力度，为了解决民众“看病难”的问题，政府越发重视并支持医疗保险。医疗保险有了一定的成绩，但是还是有一些问题有待解决。从具体表现来看，医疗保险财务管理有着诸多问题：财务人员职业素养不高、医疗保险财务内控强度有待提高、财务管理信息化建设需要进一步完善等等。也正是因为这样，需要采取多个措施来处理和优化。
一、我国疾病医疗保险类型简介
现阶段我国疾病医疗保险分为风险经营型、社会保障型、风险经营与社会保障兼有型这三大类型。
（一）风险经营型
风险经营型是指以权利和义务对等为原则，以风险理论为基础，以保险契约为形式的疾病医疗保险。该类险种财务是以盈亏作为核算目标，需要承担一定的风险。1992年该类险种收入保费略超两亿元，支出一点八亿元，责任准备金是零点二七亿元。从相关数据可知，该类险种当年已实现收支平衡，小有盈余。此类型的险种风险与责任共在，具有广泛的推广价值。
（二）社会保障型
社会保障型是将社会福利作为行为标准，把统筹理论作根基，把行政法规做形式的疾病类医疗保险。该类险种财务不以盈亏作为核算目标，保险公司仅收下少许必须的管理费用，超出部分的费用，均是政府或者单位缴纳。如今，该类险种并非在全国统一，处于试运行阶段，社会需求非常大，可是必须谨慎。经调查，有部分区域实行公费医疗和企业劳保医疗保险，可是因提前没有做好预算工作，管理力度不强，导致亏损的产生，政府无力缴纳所需部分，使得保险公司经济利益受损。面对这样的状况，我们一定要提前预算，做好应对方案，以便快速的解决问题。此类型的险种，国家层面担当极大的风险。
（三）风险经营与社会保障兼有型
从名称上就能知道，该类险种是具备风险经营和社会保险两个类型的特点的。该类险种从财务的角度来看，风险是双方或三方一并承受，收益也是大家共同享有。此类型的险种，介于风险经营与社会保障之间，责任与风险各方面都分担一些，是一种过度类型的险种。
二、疾病医疗保险的发展趋势
从我国已经推行的三类险种来看，不管保费高低、经营险种数量多寡，风险经营型的疾病保险是比例最高的。所以，笔者觉得，未来疾病保险的趋势是侧重风险经营型，原因如下：
1、人保公司属于国有大型的保险企业，是以经营商业性险种为主，需要讲究经济效益的。
2、人保公司要完成国家利润指标和税收任务，要为国家财政出一份力，尽一份心。
3、风险经营型的疾病医疗保险和保户达成的是契约关系，需要遵守自愿、同等、公正、诚信的合同原则，科学预算的费率准绳，公平的保费，双方的权利和义务都是明文约束的，并非随意变更的。该类险种能够让商业保险公司承受市场的检验。
三、医疗保险财务管理模式研究的意义
医疗保险推广以来，每家医院都需要做好医疗保险财务管理工作。医疗保险政策实行后，需要提高相关管理人员的管理意识，增强管理人员的财务知识，提升管理人员的职业素养，只有这样才能够更好的为民众服务，真正的解决民众看病方面的问题。进行医疗保险财务管理模式研究的意义如下：
第一，医疗保险财务管理能够提高医疗保险政策的水准，改进医疗保险财务管理制度，明显改善财务管理杂乱的情况，能够让医疗保险基金运用的更为科学合理。所以，良好的医疗保险财务管理能够降低医疗保险资金的风险性，提高医疗保险资金的合理利用率。
第二，采取多种医疗保险财务管理方法，以试用的形式来完善、优化财务管理，能够让医保的办理程序更为合理，推动了医疗保险制度的改进。研究剖析医疗保险财务管理的方式，有助于医疗行业的医保行为更为专业和医保政策的推广。此外，我国的医疗保险财务政策正是改革的关键时期，这个阶段医疗保险财务管理方式的科学合理，对于我国推广医保政策是有利的，对我国的社会主义医保体制搭建有着推动的作用。
第三，医保政策是为人民服务的，和人们的切身利益密切相关。从社会稳定的角度来看，医疗保险财务管理是否规范、质量如何直接关系到人们的利益，所以医疗保险财务管理方式的优化改进对于国家经济有着促进作用，而国家经济的稳步发展反过来保障了医保资金的充足，有利于国家的长期发展，为全面建设小康社会贡献了自己的力量。
四、医疗保险财务管理中存在的问题
医疗保险财务管理发展有了一定的成果，但是出现了一些情况有待解决，究其原因是医院没有意识到财务人员职业素养的重要性，导致医疗保险财务管理水平不高，同时医疗保险财务管理信息化存在不足等，这些都需要医院重点关注，问题一经发现快速处理。
（一）财务人员职业素养有待提升
财务职业素养有待提升是医疗保险财务管理面临的突出状况。医疗保险牵扯到方方面面的事情，资金的由来和使用也很庞杂，所以，医疗保险财务管理的任务重，自然对财务人员有着更高的要求。可是有些财务人员工作敷衍，缺少认真负责的态度，抱着得过且过的心态，导致医疗保险状况频发。有些财务人员觉得醫疗保险会计每天就是核算账目，枯燥繁杂，发现销售人员应酬多工资高，感觉心理不平衡，工作马虎，缺少积极态度，以应付的态度对待工作。而有些财务人员则不按财务规定，随意少报收入，延迟或者提早确认收入，任意变更费用、成本的确认方式或者是准则，任意改变利润的计算方式、分配方式。甚至有部分财务人员加入到捏造不实的会计凭证、账本、报表，更有甚者给违法分子献谋献策。以上这些举动导致会计信息失真情况严峻，假账事件频发。部分财务人员毫无道德底线，崇尚享乐、拜金等思想，将个人利益放在首位，知法犯法情况频发。有的财务人员法律意识淡薄，缺少职业素养，弄虚作假、以权谋私、挪占公款，陷入违法犯罪的深渊，。 （二）医疗保险财务内控缺少力度
医疗保险财务管理的次要突出状况就是财务内控缺少力度。目前我国医疗保险账户分成个人、统筹两个局部组成的。但是，医疗体制改革进行时，医疗保险频繁出现空账情况。空账是指医疗资金的由来庞杂，这样会造成资金应用时存在纰漏。可是有部分医疗保险管理组织还意识不到内部控制的重要性，组织拟订的医疗保险内部控制规范不够详尽，面对空账情况无任何预防监督方案，使得管理缺少严谨性，让不法人员有可乘之机。或存在这种情况，内部控制规范详尽严谨，可是没有落实到位。具体操作时，有些医疗保险管理组织没有依据内部控制规范来操作，组织拟订的内部控制规范不过是为了敷衍有关单位的审查。
（三）医疗保险财务管理信息化建设尚有欠缺
医疗保险财务管理的另外一个突出情况就是财务管理里信息化建设尚有欠缺。目前医疗保险财务已经进入了信息化时代，某一阶段的工作会被电脑拆分成很多个小分支，每个分支都由网络中多个电脑协作完成。医疗保险财务应用信息化之后，可以将医疗保险不同组织、经营期间的收入、预算以及成本等信息通过网络科技一并处理，同时还可以对医疗保险预料、剖析、经营以及把控，达成医疗保险财务管理的信息化。因此，将信息化运用在财务管理中，能够从技术层面保证医疗保险财务管理的细致性。可是，在实际操作时，许多的医疗保险管理组织不曾引进财务管理的软件。有部分医疗保险管理里组织引进了软件，相关的设施却不全或实操人员技术不过关，导致软件无法正常使用而闲置，阻碍了医疗保险财务管理的细致性。
五、加强医疗保险财务管理措施
（一）提升医疗保险财务人员素养
医疗保险基金财务管理时，管理人员的综合素养直接关系到管理的效果和效率。因此，医疗保险组织要加大医疗保险财务人员的培训力度，推动财务管理的良性发展。这个期间，要加大医疗保险基金财务管理人员的综合素养的培训，帮助管理人员更快的熟悉医疗保险相关法规、财务管理技能以及医疗保险的流程，熟练掌握计算机操作。此外，还需要加强医疗保险基金财务人员的职业道德培养力度，这样做可以保障员工工作更为认真和投入，推动我国医疗保险的进一步发展。
医疗保险的财务管理是由具体员工来操作的，所以人员素质的高低对于财务管理的效果有着很大的影响。从这点来看，医疗组织应该采取多种办法提升医疗保险管理组织财务人员的综合素养和职业道德。这样做能够确保我国医疗保险工作人员的专业性和高素养，能够推动我国医疗保险行业的良性发展，保证人们健康基金。
（二）加强医疗保险财务管理的监管力度
加强医疗保险财务管理的监管力度，针对医疗保险组织财务管理出现的状况，必须要加大问题发生前后的监管工作，并监管业务行为的预算是否合理和科学。从当前来看，我国医疗保险组织的非正式發展趋势蓬勃发展，因此，想要使用的方法能够积极促进财务管理和治理工作的提升，必须要吸收经验丰富、理论知识扎实广泛、专业技能熟练的工作人员，基于这点，医疗保险组织首要任务就是要优化计算机信息体系的构造管理，把管理讯息、医疗财务以及总计讯息等汇总起来，能够搭建优化计算机管理体系，而后合理使用这些讯息可以为财务管理工作打下根基。然后，内部管理体系必须是有用的、周详的，只有这样才能保障医疗管理信息的真实，才能不断的推动财务管理优化改善。此外，想要业务、数据库能够满足社会保障信息发展的需要，医疗保险行业必须要制定详尽的操作流程和准则，在此基础上搭建管理体系、内部控制流程以及信息体系推动其和医疗保险的交融。
（三）完善医疗保险基金财务管理制度
医疗保险基金财务管理工作要想获得良好的效果，首先就必须有标准的管理系统。标准的管理系统能够快速的运用在医疗组织中，满足医疗组织的财务管理需求。因此，搭建并完善医疗保险基金财务制度，是极其关键的。只有完善合理的医疗保险基金财务管理制度，在此基础上才可以搭建标准化的医疗保险基金，这也是我国医疗保险行业良性发展的先决条件。
结束语
从上文能够看出，医疗保险制度要想落实到位，医疗组织就要正视目前存在的情况，用人要谨慎、加大培养力度，提高医疗保险管理团队的素质和专业水平，降低人为原因给医疗保险管理成果带来的不利影响。而且，需要拟定科学的内控制度和信息制度，完善医疗保险基金财务管理制度，营造出医疗保险管理工作积极向上的氛围。
参考文献：
[1] 汪峰.探讨医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].纳税，，14（04）：119.
[2] 李世霞.医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].营销界，（47）：200-201.
[3] 金鹏.医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].纳税，，13（31）：96+99.
[4] 张芸.医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].中国总会计师，2014（06）：140-141.
（作者单位：盐城市盐都区医疗保险基金管理中心）
关键词：医疗保险;财务管理;问题;对策
引言
我国经济发展迅速，同时我国也加大了推行医疗保险的力度，为了解决民众“看病难”的问题，政府越发重视并支持医疗保险。医疗保险有了一定的成绩，但是还是有一些问题有待解决。从具体表现来看，医疗保险财务管理有着诸多问题：财务人员职业素养不高、医疗保险财务内控强度有待提高、财务管理信息化建设需要进一步完善等等。也正是因为这样，需要采取多个措施来处理和优化。
一、我国疾病医疗保险类型简介
现阶段我国疾病医疗保险分为风险经营型、社会保障型、风险经营与社会保障兼有型这三大类型。
（一）风险经营型
风险经营型是指以权利和义务对等为原则，以风险理论为基础，以保险契约为形式的疾病医疗保险。该类险种财务是以盈亏作为核算目标，需要承担一定的风险。1992年该类险种收入保费略超两亿元，支出一点八亿元，责任准备金是零点二七亿元。从相关数据可知，该类险种当年已实现收支平衡，小有盈余。此类型的险种风险与责任共在，具有广泛的推广价值。
（二）社会保障型
社会保障型是将社会福利作为行为标准，把统筹理论作根基，把行政法规做形式的疾病类医疗保险。该类险种财务不以盈亏作为核算目标，保险公司仅收下少许必须的管理费用，超出部分的费用，均是政府或者单位缴纳。如今，该类险种并非在全国统一，处于试运行阶段，社会需求非常大，可是必须谨慎。经调查，有部分区域实行公费医疗和企业劳保医疗保险，可是因提前没有做好预算工作，管理力度不强，导致亏损的产生，政府无力缴纳所需部分，使得保险公司经济利益受损。面对这样的状况，我们一定要提前预算，做好应对方案，以便快速的解决问题。此类型的险种，国家层面担当极大的风险。
（三）风险经营与社会保障兼有型
从名称上就能知道，该类险种是具备风险经营和社会保险两个类型的特点的。该类险种从财务的角度来看，风险是双方或三方一并承受，收益也是大家共同享有。此类型的险种，介于风险经营与社会保障之间，责任与风险各方面都分担一些，是一种过度类型的险种。
二、疾病医疗保险的发展趋势
从我国已经推行的三类险种来看，不管保费高低、经营险种数量多寡，风险经营型的疾病保险是比例最高的。所以，笔者觉得，未来疾病保险的趋势是侧重风险经营型，原因如下：
1、人保公司属于国有大型的保险企业，是以经营商业性险种为主，需要讲究经济效益的。
2、人保公司要完成国家利润指标和税收任务，要为国家财政出一份力，尽一份心。
3、风险经营型的疾病医疗保险和保户达成的是契约关系，需要遵守自愿、同等、公正、诚信的合同原则，科学预算的费率准绳，公平的保费，双方的权利和义务都是明文约束的，并非随意变更的。该类险种能够让商业保险公司承受市场的检验。
三、医疗保险财务管理模式研究的意义
医疗保险推广以来，每家医院都需要做好医疗保险财务管理工作。医疗保险政策实行后，需要提高相关管理人员的管理意识，增强管理人员的财务知识，提升管理人员的职业素养，只有这样才能够更好的为民众服务，真正的解决民众看病方面的问题。进行医疗保险财务管理模式研究的意义如下：
第一，医疗保险财务管理能够提高医疗保险政策的水准，改进医疗保险财务管理制度，明显改善财务管理杂乱的情况，能够让医疗保险基金运用的更为科学合理。所以，良好的医疗保险财务管理能够降低医疗保险资金的风险性，提高医疗保险资金的合理利用率。
第二，采取多种医疗保险财务管理方法，以试用的形式来完善、优化财务管理，能够让医保的办理程序更为合理，推动了医疗保险制度的改进。研究剖析医疗保险财务管理的方式，有助于医疗行业的医保行为更为专业和医保政策的推广。此外，我国的医疗保险财务政策正是改革的关键时期，这个阶段医疗保险财务管理方式的科学合理，对于我国推广医保政策是有利的，对我国的社会主义医保体制搭建有着推动的作用。
第三，医保政策是为人民服务的，和人们的切身利益密切相关。从社会稳定的角度来看，医疗保险财务管理是否规范、质量如何直接关系到人们的利益，所以医疗保险财务管理方式的优化改进对于国家经济有着促进作用，而国家经济的稳步发展反过来保障了医保资金的充足，有利于国家的长期发展，为全面建设小康社会贡献了自己的力量。
四、医疗保险财务管理中存在的问题
医疗保险财务管理发展有了一定的成果，但是出现了一些情况有待解决，究其原因是医院没有意识到财务人员职业素养的重要性，导致医疗保险财务管理水平不高，同时医疗保险财务管理信息化存在不足等，这些都需要医院重点关注，问题一经发现快速处理。
（一）财务人员职业素养有待提升
财务职业素养有待提升是医疗保险财务管理面临的突出状况。医疗保险牵扯到方方面面的事情，资金的由来和使用也很庞杂，所以，医疗保险财务管理的任务重，自然对财务人员有着更高的要求。可是有些财务人员工作敷衍，缺少认真负责的态度，抱着得过且过的心态，导致医疗保险状况频发。有些财务人员觉得醫疗保险会计每天就是核算账目，枯燥繁杂，发现销售人员应酬多工资高，感觉心理不平衡，工作马虎，缺少积极态度，以应付的态度对待工作。而有些财务人员则不按财务规定，随意少报收入，延迟或者提早确认收入，任意变更费用、成本的确认方式或者是准则，任意改变利润的计算方式、分配方式。甚至有部分财务人员加入到捏造不实的会计凭证、账本、报表，更有甚者给违法分子献谋献策。以上这些举动导致会计信息失真情况严峻，假账事件频发。部分财务人员毫无道德底线，崇尚享乐、拜金等思想，将个人利益放在首位，知法犯法情况频发。有的财务人员法律意识淡薄，缺少职业素养，弄虚作假、以权谋私、挪占公款，陷入违法犯罪的深渊，。 （二）医疗保险财务内控缺少力度
医疗保险财务管理的次要突出状况就是财务内控缺少力度。目前我国医疗保险账户分成个人、统筹两个局部组成的。但是，医疗体制改革进行时，医疗保险频繁出现空账情况。空账是指医疗资金的由来庞杂，这样会造成资金应用时存在纰漏。可是有部分医疗保险管理组织还意识不到内部控制的重要性，组织拟订的医疗保险内部控制规范不够详尽，面对空账情况无任何预防监督方案，使得管理缺少严谨性，让不法人员有可乘之机。或存在这种情况，内部控制规范详尽严谨，可是没有落实到位。具体操作时，有些医疗保险管理组织没有依据内部控制规范来操作，组织拟订的内部控制规范不过是为了敷衍有关单位的审查。
（三）医疗保险财务管理信息化建设尚有欠缺
医疗保险财务管理的另外一个突出情况就是财务管理里信息化建设尚有欠缺。目前医疗保险财务已经进入了信息化时代，某一阶段的工作会被电脑拆分成很多个小分支，每个分支都由网络中多个电脑协作完成。医疗保险财务应用信息化之后，可以将医疗保险不同组织、经营期间的收入、预算以及成本等信息通过网络科技一并处理，同时还可以对医疗保险预料、剖析、经营以及把控，达成医疗保险财务管理的信息化。因此，将信息化运用在财务管理中，能够从技术层面保证医疗保险财务管理的细致性。可是，在实际操作时，许多的医疗保险管理组织不曾引进财务管理的软件。有部分医疗保险管理里组织引进了软件，相关的设施却不全或实操人员技术不过关，导致软件无法正常使用而闲置，阻碍了医疗保险财务管理的细致性。
五、加强医疗保险财务管理措施
（一）提升医疗保险财务人员素养
医疗保险基金财务管理时，管理人员的综合素养直接关系到管理的效果和效率。因此，医疗保险组织要加大医疗保险财务人员的培训力度，推动财务管理的良性发展。这个期间，要加大医疗保险基金财务管理人员的综合素养的培训，帮助管理人员更快的熟悉医疗保险相关法规、财务管理技能以及医疗保险的流程，熟练掌握计算机操作。此外，还需要加强医疗保险基金财务人员的职业道德培养力度，这样做可以保障员工工作更为认真和投入，推动我国医疗保险的进一步发展。
医疗保险的财务管理是由具体员工来操作的，所以人员素质的高低对于财务管理的效果有着很大的影响。从这点来看，医疗组织应该采取多种办法提升医疗保险管理组织财务人员的综合素养和职业道德。这样做能够确保我国医疗保险工作人员的专业性和高素养，能够推动我国医疗保险行业的良性发展，保证人们健康基金。
（二）加强医疗保险财务管理的监管力度
加强医疗保险财务管理的监管力度，针对医疗保险组织财务管理出现的状况，必须要加大问题发生前后的监管工作，并监管业务行为的预算是否合理和科学。从当前来看，我国医疗保险组织的非正式發展趋势蓬勃发展，因此，想要使用的方法能够积极促进财务管理和治理工作的提升，必须要吸收经验丰富、理论知识扎实广泛、专业技能熟练的工作人员，基于这点，医疗保险组织首要任务就是要优化计算机信息体系的构造管理，把管理讯息、医疗财务以及总计讯息等汇总起来，能够搭建优化计算机管理体系，而后合理使用这些讯息可以为财务管理工作打下根基。然后，内部管理体系必须是有用的、周详的，只有这样才能保障医疗管理信息的真实，才能不断的推动财务管理优化改善。此外，想要业务、数据库能够满足社会保障信息发展的需要，医疗保险行业必须要制定详尽的操作流程和准则，在此基础上搭建管理体系、内部控制流程以及信息体系推动其和医疗保险的交融。
（三）完善医疗保险基金财务管理制度
医疗保险基金财务管理工作要想获得良好的效果，首先就必须有标准的管理系统。标准的管理系统能够快速的运用在医疗组织中，满足医疗组织的财务管理需求。因此，搭建并完善医疗保险基金财务制度，是极其关键的。只有完善合理的医疗保险基金财务管理制度，在此基础上才可以搭建标准化的医疗保险基金，这也是我国医疗保险行业良性发展的先决条件。
结束语
从上文能够看出，医疗保险制度要想落实到位，医疗组织就要正视目前存在的情况，用人要谨慎、加大培养力度，提高医疗保险管理团队的素质和专业水平，降低人为原因给医疗保险管理成果带来的不利影响。而且，需要拟定科学的内控制度和信息制度，完善医疗保险基金财务管理制度，营造出医疗保险管理工作积极向上的氛围。
参考文献：
[1] 汪峰.探讨医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].纳税，，14（04）：119.
[2] 李世霞.医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].营销界，（47）：200-201.
[3] 金鹏.医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].纳税，，13（31）：96+99.
[4] 张芸.医疗保险财务管理存在的问题与对策[J].中国总会计师，2014（06）：140-141.
（作者单位：盐城市盐都区医疗保险基金管理中心）