探讨训练倦怠、睡眠质量与5 km武装越野训练人员机体热调节反应和重症中暑的关系。
方法选择2017至2018年某特战队参加5 km武装越野夏训的男性官兵600例。所有训练人员均在外界环境温度>32 ℃和（或）湿度>65%的高温、高湿环境中参加5 km武装越野训练，根据训练过程中是否发生重症中暑分为两组。对比分析两组训练人员的年龄、兵龄、体重指数（BMI）、体质评分、训练过程中所处外界环境（如环境温度、湿度、风速、热指数），以及训练怠倦评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、心率（HR）、核心温度（Tc）、出汗量和血清Na+、K+、Cl-含量。采用二分类多因素Logistic回归分析筛选出导致5 km武装越野训练过程中发生重症中暑的危险因素。
结果600例参加5 km武装越野训练人员中有26例在训练过程中发生重症中暑，发生率4.33%；发生与未发生重症中暑人员年龄、兵龄、BMI、体质评分等一般情况以及5 km武装越野训练过程中外界环境因素等比较差异均无统计学意义。与未发生重症中暑人员比较，重症中暑人员5 km武装越野训练前训练倦怠各维度和训练倦怠总分均显著升高〔身心耗竭评分（分）：12.4±2.5比9.4±3.5，训练疏离评分（分）：8.8±2.8比5.8±2.3，低成就感评分（分）：8.2±2.7比5.6±2.3，训练倦怠总分（分）：9.8±3.2比6.9±3.2，均P<0.01〕，PSQI中除日间睡眠功能障碍（DD）外各因子评分和总分亦显著升高〔睡眠质量（SQ）评分（分）：1.0（1.0，2.0）比1.0（1.0，1.0），入睡时间（SL）评分（分）：2.0（1.0，3.0）比1.0（1.0，1.0），睡眠时间（SH）评分（分）：1.0（0.8，2.0）比1.0（0，1.0），睡眠效率（SE）评分（分）：1.0（0，1.0）比0（0，0.8），睡眠障碍（SD）评分（分）：2.0（1.0，3.0）比1.0（0，2.0），PSQI总分（分）：1.0（1.0，2.0）比1.0（0，1.0），均P<0.01〕，发病时HR显著加快（次/min：120.00±10.57比86.49±14.91，P<0.01），Tc显著升高（℃：41.46±0.57比37.97±0.83，P<0.01），血清电解质含量明显下降〔Na+（mmol/L）：130.54±5.97比143.15±10.56，K+（mmol/L）：3.72±0.44比4.37±0.50，Cl-（mmol/L）：97.58±4.80比102.10±2.39，均P<0.01〕，训练中出汗量显著增加（g：395.81±16.16比371.88±40.76，P<0.01）。二分类多因素Logistic回归分析显示，训练倦怠总分〔优势比（OR）＝0.653，95%可信区间（95%CI）＝0.563～0.757〕、PSQI总分（OR＝0.693，95%CI＝0.525～0.916）、HR（OR＝0.871，95%CI＝0.838～0.908）、Tc（OR＝0.088，95%CI＝0.043～0.179）、出汗量（OR＝0.988，95%CI＝0.979～0.997）、Na+（OR＝1.112，95%CI＝1.069～1.158）、K+（OR＝13.900，95%CI＝5.343～36.166）、Cl-（OR＝1.393，95%CI＝1.252～1.550）是5 km武装越野训练过程中发生重症中暑的独立危险因素（均P<0.01）。
结论在相同高温、高湿外界环境下，训练倦怠及PSQI总分升高、机体热调节反应过度变化和血清Na+、K+、Cl-过度丢失是5 km武装越野训练过程中发生重症中暑的独立危险因素。