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【摘 要】目的：观察有晶体眼人工晶体植入术治疗近视的有效性和安全性以及术后的视觉质量。方法：对我院24例（48只眼）近视患者行有晶体眼人工晶体植入术，术后随访6～17月，观察患者的有效性及安全性指数，术中和术后并发症等。结果：48只眼的术前等效屈光度范围为-5.25D～-17.50D，术后有效性指数平均为120.67±23.53，安全性指数平均为123.58±。并发症为发现1眼拱高过高并出现一过性眼压偏高伴浅前房。结论：有晶体眼人工晶体植入术在临床的效果是有效的、安全的，并发症可控制及预防。
【关键词】高度近视；有晶体眼人工晶体植入术；并发症
【文章编号】1004-7484（2014）07-4245-01
随着人们对视觉质量的不断追求有晶体眼人工晶体植入术（Implantable Contract Lens，ICL）作为一种新型的矫正高度近视的方法，因其保证了角膜的完整性和自身的调节功能，更符合眼的生理特点[1]，越来越受到人们的关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年8月～2013年10月行有晶体眼人工晶体植入术的患者24例（48只眼），其中男性11例（22只眼），女性13例（26只眼）；年龄20～36（24.13±5.10）岁；等效屈光度范围为-6.25D～-17.50D；术前眼压范围为11～20mmHg；角膜内皮细胞计数范围为2633.4～3369.7个/mm?。全部患者手术均由同一位医师完成。
1.2 方法 术前一周行YAG激光于11点，1点处做虹膜激光周切口。术前3天眼部用左氧氟沙星眼液4次/日，术前半小时用复方托吡卡胺眼液点眼扩瞳达8.0mm以上。患者取平卧位，用盐酸奥布卡因滴眼行表面麻醉，将ICL装入推注器浸入BSS液备用，于角膜缘颞侧行3.2mm透明角膜隧道式切口，1点位行角膜辅助切口，注入粘弹剂，用推注器将ICL推入前房，调位钩调整ICL位置至后房，注吸冲洗粘弹剂，前房注入卡米可林缩瞳，至瞳孔缩小后再次充分注吸冲洗粘弹剂，水密切口封闭。
1.3 统计学方法 采用spss17.0软件行统计学分析，用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 有效性指数 48只眼术前裸眼视力0.03±0.06，术后裸眼视力0.8±0.4；术前最佳矫正视力为0.7±0.3。术后裸眼视力较术前明显提高，差别具有统计学意义（p<0.05）。有效性指数为术后裸眼视力/术前最佳矫正视力×100%[2]，有效性指数为120.67±23.53，其中大于等于100为45只眼，占95.65%；小于100的为3只眼，占4.34%。
2.2 安全性指数 48只眼术后最佳矫正视力为0.9±0.2。安全性指数为术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力×100%[2]，安全性指数为123.58±21.67，其中大于等于100为48只眼占100%，无小于100的数据。
2.3 并发症 随诊17个月有1只眼因拱高过高出现眼压偏高伴浅前房，对症处理后随访眼压在正常范围内。
3 讨论
目前矫正近视的方法主要包括眼内屈光手术和角膜屈光手术，而对于高度近视角膜屈光手术效果并不理想，并受角膜厚度、切削区过小等限制，术后的视觉质量满意度较差。有晶体眼人工晶体植入术（ICL）矫正高度近视具有良好的有效性、安全性和可预测性并且具有可逆性、患者痛苦小、术后用药时间较短，视力恢复快等优点[3]。本研究中1例并发症因拱高过高至浅前房伴眼压偏高，对症处理后随访17个月眼压均在正常范围内，正确的W-W的测量及对前房深度和房角有无囊肿的综合分析判断能更好选择ICL直径，避免发生拱高过高或过低的观察。
有晶体眼人工晶体植入术是治疗高度及超高度近视的最佳治疗方案，具有有效、安全等优点，并发症少[4]，患者满意度高。
参考文献
[1] Sander DR.Doney K.Poco M.et al.United States Food and Drug Administration clinical trial of the lmplantable Collamer Lens（ICL） for moderate to high myopia： three-year follow-up[J]. Ophthalmology，2004，111（9）：1683-1692.
[2] Rosen E，Gore C. Star collamer posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia and hyperopia. J Cataract Refract Surg，1998；24：596-606.
[3] 俞阿勇，林振德.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治中高度近视眼[J].中华眼科杂志，2005，41（6）：572-576.
[4] 吴敬明，冯琛，陈艳璐，等.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视[J].眼科，2012，21（6）：390-394.
【关键词】高度近视；有晶体眼人工晶体植入术；并发症
【文章编号】1004-7484（2014）07-4245-01
随着人们对视觉质量的不断追求有晶体眼人工晶体植入术（Implantable Contract Lens，ICL）作为一种新型的矫正高度近视的方法，因其保证了角膜的完整性和自身的调节功能，更符合眼的生理特点[1]，越来越受到人们的关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年8月～2013年10月行有晶体眼人工晶体植入术的患者24例（48只眼），其中男性11例（22只眼），女性13例（26只眼）；年龄20～36（24.13±5.10）岁；等效屈光度范围为-6.25D～-17.50D；术前眼压范围为11～20mmHg；角膜内皮细胞计数范围为2633.4～3369.7个/mm?。全部患者手术均由同一位医师完成。
1.2 方法 术前一周行YAG激光于11点，1点处做虹膜激光周切口。术前3天眼部用左氧氟沙星眼液4次/日，术前半小时用复方托吡卡胺眼液点眼扩瞳达8.0mm以上。患者取平卧位，用盐酸奥布卡因滴眼行表面麻醉，将ICL装入推注器浸入BSS液备用，于角膜缘颞侧行3.2mm透明角膜隧道式切口，1点位行角膜辅助切口，注入粘弹剂，用推注器将ICL推入前房，调位钩调整ICL位置至后房，注吸冲洗粘弹剂，前房注入卡米可林缩瞳，至瞳孔缩小后再次充分注吸冲洗粘弹剂，水密切口封闭。
1.3 统计学方法 采用spss17.0软件行统计学分析，用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 有效性指数 48只眼术前裸眼视力0.03±0.06，术后裸眼视力0.8±0.4；术前最佳矫正视力为0.7±0.3。术后裸眼视力较术前明显提高，差别具有统计学意义（p<0.05）。有效性指数为术后裸眼视力/术前最佳矫正视力×100%[2]，有效性指数为120.67±23.53，其中大于等于100为45只眼，占95.65%；小于100的为3只眼，占4.34%。
2.2 安全性指数 48只眼术后最佳矫正视力为0.9±0.2。安全性指数为术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力×100%[2]，安全性指数为123.58±21.67，其中大于等于100为48只眼占100%，无小于100的数据。
2.3 并发症 随诊17个月有1只眼因拱高过高出现眼压偏高伴浅前房，对症处理后随访眼压在正常范围内。
3 讨论
目前矫正近视的方法主要包括眼内屈光手术和角膜屈光手术，而对于高度近视角膜屈光手术效果并不理想，并受角膜厚度、切削区过小等限制，术后的视觉质量满意度较差。有晶体眼人工晶体植入术（ICL）矫正高度近视具有良好的有效性、安全性和可预测性并且具有可逆性、患者痛苦小、术后用药时间较短，视力恢复快等优点[3]。本研究中1例并发症因拱高过高至浅前房伴眼压偏高，对症处理后随访17个月眼压均在正常范围内，正确的W-W的测量及对前房深度和房角有无囊肿的综合分析判断能更好选择ICL直径，避免发生拱高过高或过低的观察。
有晶体眼人工晶体植入术是治疗高度及超高度近视的最佳治疗方案，具有有效、安全等优点，并发症少[4]，患者满意度高。
参考文献
[1] Sander DR.Doney K.Poco M.et al.United States Food and Drug Administration clinical trial of the lmplantable Collamer Lens（ICL） for moderate to high myopia： three-year follow-up[J]. Ophthalmology，2004，111（9）：1683-1692.
[2] Rosen E，Gore C. Star collamer posterior chamber phakic intraocular lens to correct myopia and hyperopia. J Cataract Refract Surg，1998；24：596-606.
[3] 俞阿勇，林振德.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治中高度近视眼[J].中华眼科杂志，2005，41（6）：572-576.
[4] 吴敬明，冯琛，陈艳璐，等.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视[J].眼科，2012，21（6）：390-394.