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摘 要 目的：探讨奥硝唑联合微波照射治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：选取慢性盆腔炎患者103例，采用随机数表法分为对照组（52例）和观察组（51例）。对照组采取奥硝唑治疗，观察组采取奥硝唑联合微波照射治疗，比较两组的临床疗效、炎症因子水平变化、1年内的复发率及不良反应发生率。结果：观察组的总有效率高于对照组，CRP、TNF-α、IL-6水平及1年复发率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥硝唑联合微波照射治疗慢性盆腔炎，能够提高疗效，降低机体炎性反应，降低复发率，且不会增加不良反应发生率，安全性高。
关键词 慢性盆腔炎 奥硝唑 微波照射 复发率
中图分类号：R711.33； R454.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）11-0039-02
Effect of ornidazole combined with microwave irradiation on chronic pelvic inflammatory disease
HU Qianwen
（Department of Gynecology， the People’s Hospital of Poyang County， Jiangxi Poyang 333100， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the effect of ornidazole combined with microwave irradiation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods： One hundred and three patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into a control group （52 cases） and an observation group （51 cases）. The control group was treated with ornidazole alone， and the observation group with ornidazole combined with microwave irradiation. The clinical efficacy， the changes of inflammatory factors， the recurrence rate and the incidence of adverse reactions within one year were compared between the two groups. Results： The total effective rate was higher while CRP， TNF-α and IL-6 levels and one-year recurrence rate were lower in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ornidazole combined with microwave irradiation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease can improve the curative effect， reduce the body inflammatory reaction and the recurrence rate， and furthermore can not increase the incidence of adverse reactions with high safety.
KEy WORDS chronic pelvic inflammatory disease； ornidazole； microwave irradiation； recurrence rate
盆腔炎为妇科常见和多发疾病之一，根据病情危急程度可将其分为急性和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底而造成病情迁延所致，具有病程长、反复发作等特点[1]。患者临床主要症状表现为腰骶疼痛、下腹坠胀等，严重者甚至不孕，对女性正常生活造成极大影响。目前，临床治疗以药物抗感染、物理療法、运动疗法等方式为主，但单纯采取某一种治疗手段均无法取得理想疗效。随着科学技术的不断创新，微波照射治疗因其疗效确切、操作简单等优势，
被临床医师所认可[2-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2019年2月在江西省鄱阳县人民医院接受治疗的慢性盆腔炎患者103例，采用随机数表法分为对照组52例，观察组51例。其中对照组年龄21～57岁，平均年龄（38.43±7.19）岁；病程1～7年，平均病程（3.94±2.51）年。观察组年龄22～55岁，平均年龄（38.39±7.23）岁；病程1～6年，平均病程（3.74±2.60）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①符合慢性盆腔炎疾病诊断标准[4]；②家属及本人知情且签署知情同意书。 排除标准：①对治疗药物过敏者；②严重心、肾、肝等脏器功能障碍者；③无法随访者。
1.3 方法
对照组采用奥硝唑[华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20010514]治疗。500 mg/次，2次/d，连续治疗20 d。
观察组在奥硝唑治疗的基础上联合微波照射治疗。对患者下腹部，距皮肤8 cm左右进行微波照射，30 min/次，1次/d，月经期暂停，持续20 d。
1.4 评价指标
比较两组的临床疗效、炎症因子水平变化、1年内的复发率及不良反应发生率。
疗效：治愈为腰骶痛、阴道异物分泌等临床症状消失，B超检查盆腔无积液且无盆腔包块；显效为临床症状基本消失，B超检查显示存在少量盆腔积液，盆腔包块缩小>50%；好转为临床症状有缓解，B超检查显示盆腔积液存在<50%，盆腔包块有缩小；无效为未达到上述标准。有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
炎症因子水平变化：取患者治疗前、治疗20 d后的空腹静脉血3 ml，应用ELISA法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。
1年内的复发率：对所有患者随访1年，记录两组的复发率。
不良反应发生率：记录所有患者治疗期间困倦、恶心、头晕、胃部不适等不良反应的发生情况。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 炎症因子水平比较
治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组炎症水平均下降，但观察组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 不良反应发生情况比较
两组困倦、恶心、头晕、胃部不适等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05，表3）。
2.4 复发情况比较
两组患者治疗后均进行1年随访，对照组复发13例（25.00%），观察组复发5例（9.80%）。两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.123，P=0.042）。
3 讨论
慢性盆腔炎主要是指女性内生殖器及其周围结缔组织发生慢性炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，多发生于中青年女性[5]。免疫功能下降、病情迁延、性生活不卫生、妇科手术等均是引起该疾病的相关因素。此外，宫内节育器、日常生理卫生等因素也是影响慢性盆腔炎發生的原因，对机体抵抗力产生影响，进而引起盆腔内多部位器官出现炎症，危害性较大，因此盆腔炎的治疗不可耽误[6]。
药物、手术及物理疗法是慢性盆腔炎的主要治疗方式。临床药物治疗多选用单一药物，如奥硝唑、甲硝唑等抗菌药物，以控制病情，然而盆腔炎患者细菌感染无活动性，单纯药物治疗，虽在一定程度上能起到消除炎症的作用，但若长时间使用，可能会引起细菌耐药性，对疾病治疗产生不利影响。而手术虽能将患者体内病原体清除，使炎症得到改善，但手术对身体伤害较大，临床不建议使用。物理疗法是一种新型技术，研究表明，针对慢性盆腔炎治疗，选择合适的抗菌药物外，加用物理疗法能有效提升治疗疗效[7]。现代医学认为，内、外源病原刺激机体免疫功能，引起炎症因子出现异常表达，与慢性盆腔炎发展有密切关系。CRP、TNF-α、IL-6是常见血清炎症因子，其血清水平会随炎症减轻而降低，对机体炎性病变做出反映。其中CRP多由IL-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成，是细菌感染和严重组织损伤的常用指标；TNF-α涉及免疫、感染与炎症反应等，可作为疾病治疗及预后的评估指标；IL-6属于多小细胞因子，可经免疫调节和炎症反应在机体防御中发挥作用，会诱导CRP生成，与炎症及感染直接相关。因此，治疗时在改善患者症状的同时，使炎症因子水平降低，减轻炎性反应，是治疗慢性盆腔炎的关键[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平较对照组低，随访1年的复发比例较对照组低，且两组困倦、恶心、头晕、胃部不适等不良反应比较未见明显差异，表明针对慢性盆腔炎治疗采取奥硝唑联合微波照射治疗的疗效更为显著，可有效降低炎症反应，减少疾病反复发作，且不会增加不良反应，安全性较高[9-10]。
参考文献
[1] 王增艳， 郭煦， 张丹， 等. 奥硝唑分别联合头孢地尼与左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果对比[J].中国地方病防治杂志， 2018， 33（6）： 674； 676.
[2] 吴江， 路锦. 盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J]. 陕西医学， 2012， 41（8）： 1054-1055.
[3] 陶莎， 宋长红， 王继坤， 等. 温和灸联合微波理疗对慢性盆腔炎气滞血瘀证型护理效果观察[J]. 护理学杂志， 2016， 31（12）： 47-49.
[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）[J]. 中华妇产科杂志， 2019， 54（7）： 433-437.
[5] 王昕雯， 张慕玲. 3种奥硝唑用药方案治疗慢性盆腔炎的疗效与安全性比较[J]. 中国药房， 2017， 28（33）： 4664-4667.
[6] 陈波， 高羽， 李根， 等. 桂枝茯苓丸联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J]. 四川医学， 2017， 38（12）： 1414-1416.
[7] 王新会， 李盛， 陈欢欢. 奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清相关免疫因子水平的影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2017， 25（8）： 539-542.
[8] 范春霞， 李云红， 冯桂娜. 中药灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎的临床研究[J]. 河北医药， 2016， 38（4）： 591-593.
[9] 王洋， 王国华. 奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性研究[J]. 中国性科学， 2019， 28（5）： 108-110.
[10] 叶晓菲， 施蕾， 莫爱萍. 奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂55例的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2018， 35（9）： 1849-1851.
关键词 慢性盆腔炎 奥硝唑 微波照射 复发率
中图分类号：R711.33； R454.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）11-0039-02
Effect of ornidazole combined with microwave irradiation on chronic pelvic inflammatory disease
HU Qianwen
（Department of Gynecology， the People’s Hospital of Poyang County， Jiangxi Poyang 333100， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the effect of ornidazole combined with microwave irradiation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods： One hundred and three patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into a control group （52 cases） and an observation group （51 cases）. The control group was treated with ornidazole alone， and the observation group with ornidazole combined with microwave irradiation. The clinical efficacy， the changes of inflammatory factors， the recurrence rate and the incidence of adverse reactions within one year were compared between the two groups. Results： The total effective rate was higher while CRP， TNF-α and IL-6 levels and one-year recurrence rate were lower in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ornidazole combined with microwave irradiation in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease can improve the curative effect， reduce the body inflammatory reaction and the recurrence rate， and furthermore can not increase the incidence of adverse reactions with high safety.
KEy WORDS chronic pelvic inflammatory disease； ornidazole； microwave irradiation； recurrence rate
盆腔炎为妇科常见和多发疾病之一，根据病情危急程度可将其分为急性和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底而造成病情迁延所致，具有病程长、反复发作等特点[1]。患者临床主要症状表现为腰骶疼痛、下腹坠胀等，严重者甚至不孕，对女性正常生活造成极大影响。目前，临床治疗以药物抗感染、物理療法、运动疗法等方式为主，但单纯采取某一种治疗手段均无法取得理想疗效。随着科学技术的不断创新，微波照射治疗因其疗效确切、操作简单等优势，
被临床医师所认可[2-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2019年2月在江西省鄱阳县人民医院接受治疗的慢性盆腔炎患者103例，采用随机数表法分为对照组52例，观察组51例。其中对照组年龄21～57岁，平均年龄（38.43±7.19）岁；病程1～7年，平均病程（3.94±2.51）年。观察组年龄22～55岁，平均年龄（38.39±7.23）岁；病程1～6年，平均病程（3.74±2.60）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①符合慢性盆腔炎疾病诊断标准[4]；②家属及本人知情且签署知情同意书。 排除标准：①对治疗药物过敏者；②严重心、肾、肝等脏器功能障碍者；③无法随访者。
1.3 方法
对照组采用奥硝唑[华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20010514]治疗。500 mg/次，2次/d，连续治疗20 d。
观察组在奥硝唑治疗的基础上联合微波照射治疗。对患者下腹部，距皮肤8 cm左右进行微波照射，30 min/次，1次/d，月经期暂停，持续20 d。
1.4 评价指标
比较两组的临床疗效、炎症因子水平变化、1年内的复发率及不良反应发生率。
疗效：治愈为腰骶痛、阴道异物分泌等临床症状消失，B超检查盆腔无积液且无盆腔包块；显效为临床症状基本消失，B超检查显示存在少量盆腔积液，盆腔包块缩小>50%；好转为临床症状有缓解，B超检查显示盆腔积液存在<50%，盆腔包块有缩小；无效为未达到上述标准。有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
炎症因子水平变化：取患者治疗前、治疗20 d后的空腹静脉血3 ml，应用ELISA法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。
1年内的复发率：对所有患者随访1年，记录两组的复发率。
不良反应发生率：记录所有患者治疗期间困倦、恶心、头晕、胃部不适等不良反应的发生情况。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 炎症因子水平比较
治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组炎症水平均下降，但观察组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 不良反应发生情况比较
两组困倦、恶心、头晕、胃部不适等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05，表3）。
2.4 复发情况比较
两组患者治疗后均进行1年随访，对照组复发13例（25.00%），观察组复发5例（9.80%）。两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.123，P=0.042）。
3 讨论
慢性盆腔炎主要是指女性内生殖器及其周围结缔组织发生慢性炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，多发生于中青年女性[5]。免疫功能下降、病情迁延、性生活不卫生、妇科手术等均是引起该疾病的相关因素。此外，宫内节育器、日常生理卫生等因素也是影响慢性盆腔炎發生的原因，对机体抵抗力产生影响，进而引起盆腔内多部位器官出现炎症，危害性较大，因此盆腔炎的治疗不可耽误[6]。
药物、手术及物理疗法是慢性盆腔炎的主要治疗方式。临床药物治疗多选用单一药物，如奥硝唑、甲硝唑等抗菌药物，以控制病情，然而盆腔炎患者细菌感染无活动性，单纯药物治疗，虽在一定程度上能起到消除炎症的作用，但若长时间使用，可能会引起细菌耐药性，对疾病治疗产生不利影响。而手术虽能将患者体内病原体清除，使炎症得到改善，但手术对身体伤害较大，临床不建议使用。物理疗法是一种新型技术，研究表明，针对慢性盆腔炎治疗，选择合适的抗菌药物外，加用物理疗法能有效提升治疗疗效[7]。现代医学认为，内、外源病原刺激机体免疫功能，引起炎症因子出现异常表达，与慢性盆腔炎发展有密切关系。CRP、TNF-α、IL-6是常见血清炎症因子，其血清水平会随炎症减轻而降低，对机体炎性病变做出反映。其中CRP多由IL-6等炎性分子刺激肝脏细胞合成，是细菌感染和严重组织损伤的常用指标；TNF-α涉及免疫、感染与炎症反应等，可作为疾病治疗及预后的评估指标；IL-6属于多小细胞因子，可经免疫调节和炎症反应在机体防御中发挥作用，会诱导CRP生成，与炎症及感染直接相关。因此，治疗时在改善患者症状的同时，使炎症因子水平降低，减轻炎性反应，是治疗慢性盆腔炎的关键[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平较对照组低，随访1年的复发比例较对照组低，且两组困倦、恶心、头晕、胃部不适等不良反应比较未见明显差异，表明针对慢性盆腔炎治疗采取奥硝唑联合微波照射治疗的疗效更为显著，可有效降低炎症反应，减少疾病反复发作，且不会增加不良反应，安全性较高[9-10]。
参考文献
[1] 王增艳， 郭煦， 张丹， 等. 奥硝唑分别联合头孢地尼与左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果对比[J].中国地方病防治杂志， 2018， 33（6）： 674； 676.
[2] 吴江， 路锦. 盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J]. 陕西医学， 2012， 41（8）： 1054-1055.
[3] 陶莎， 宋长红， 王继坤， 等. 温和灸联合微波理疗对慢性盆腔炎气滞血瘀证型护理效果观察[J]. 护理学杂志， 2016， 31（12）： 47-49.
[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）[J]. 中华妇产科杂志， 2019， 54（7）： 433-437.
[5] 王昕雯， 张慕玲. 3种奥硝唑用药方案治疗慢性盆腔炎的疗效与安全性比较[J]. 中国药房， 2017， 28（33）： 4664-4667.
[6] 陈波， 高羽， 李根， 等. 桂枝茯苓丸联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J]. 四川医学， 2017， 38（12）： 1414-1416.
[7] 王新会， 李盛， 陈欢欢. 奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清相关免疫因子水平的影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2017， 25（8）： 539-542.
[8] 范春霞， 李云红， 冯桂娜. 中药灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎的临床研究[J]. 河北医药， 2016， 38（4）： 591-593.
[9] 王洋， 王国华. 奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性研究[J]. 中国性科学， 2019， 28（5）： 108-110.
[10] 叶晓菲， 施蕾， 莫爱萍. 奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂55例的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2018， 35（9）： 1849-1851.