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【摘 要】目的：探讨烧伤病人心理护理重要性的临床观察。方法：通过心理护理消除病人恐惧、担忧和疑虑，树立信心配合治疗，同时保持良好精神状态，以利于早日康复。结果：经过精心治疗护理特别是加强心理护理，患者创面愈合时间明显缩短，无感染发生，无留下任何后遗症。结论：心理护理是整体护理中不可缺失的一部分，已成为现代护理模式和护理程序中一项重要内容，病人以积极的心态配合治疗，达到增强疗效的积极作用。
【关键词】烧伤；心理护理；护理观察
随着生活节奏的不断加快，在日常生活和工作中，人们常会因各种原因被烧伤（由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰，热力，热蒸气，热金属等等）。因此影响了生活和工作。为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创面尽快愈合，让病人尽快恢复生活和工作，我院近两年中对治疗各种中、小面积烧伤36例进行心理护理，取得显著疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
自2011年6月-2013年6月，我们对36例烧伤病例进行心理护理，36例病例中最小年龄2岁，最大年龄80岁。致伤原因：火焰、热水、热气、热金属、电火花、酸碱等化学烧伤。烧伤部位主要分布在头面部、四肢、躯干、会阴部等。 烧伤面积（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度的各种中小面积烧伤，其中浅Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和讨论
2.1 心理护理的概念 心理护理是指在护理全过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，通过各种手段和途径，积极影响或改变患者的心理活动和行为，帮助患者在其自身条件下获得最适应的身心状态[1]。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，正得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落。
2.2 心理护理的意义和目的 心理护理能够解除病人对疾病的紧张、焦虑、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心；正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院坏境；帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。一个人生病以后其社会角色也随之发生改变。由于突然充当病人角色以及进入新的生活环境，人际关系的改变，病人往往难以适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心里状态，不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果，也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。
2.3 心理护理在烧伤病人治疗护理中的具体应用
2.3.1 烧伤病人因起病急骤而缺乏思想准备，给病人带来极大痛苦。36例患者均出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理，特别是面部及四肢烧伤患者，担心创面遗留疤痕而影响面容及肢体功能留下残疾，情绪悲观不愿意接受治疗，甚至产生轻生念头，再加上治疗过程中身体某些部位需暴露病人感到羞涩焦虑不配合。因此接诊病人时态度应和蔼亲切，给予情感上的支持，严密观察，耐心细致地解答病人提出的疑问，详细介绍康复的注意事项及预后情况，并与家属进行沟通交流，协助心理护理，从而达到了更好治疗效果。
2.3.2 烧伤的疼痛主要原因是皮肤表面痛觉神经末梢损伤，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的药物止痛配合护士的心理护理非常重要[2]。减轻病人心理压力，紧张、焦虑、恐惧或对康复失去信心均可加重疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响病人情况，形成不良循环。护理人员以同情，安慰和鼓励的态度支持病人，尊重病人在疼痛时的行为反应。病人情绪稳定，心境良好，精神放松，增强了对疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛处于抑制状态，疼痛明显减轻，边与病人交谈边注射或轻柔地局部按摩，分散注意力，减轻疼痛。
2.3.3 感染是救治烧伤中突出的问题。我国的几所军医大学9329例烧伤病例分析，烧伤死亡原因中感染居首位（占51.8%）；国外烧伤中心分析，大面积烧伤死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其结果是内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克，多脏器功能衰竭而死亡[4]。由此可见控制感染对烧伤病人来说至关重要。在此基础上我们通过语言、表情、态度和行为给予病人最好的心理支持，增强病人战胜疾病的信心和勇气，从而增加机体免疫力，更好配合治疗，避免感染发生。
2.3.4 烧伤往往合并混合伤，一些下肢烧伤合并骨折的病人需卧床治疗，褥疮时有发生。褥疮是由于长期卧床使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮一旦发生，常规手段治疗很难愈合，病程迁延，且易合并感染，再次给患者带来很大痛苦[5]。因此我们给予心理支持，积极做好沟通交流，向他们说明预防褥疮的重要性，使病人增强信心配合治疗。同时配给基础护理（翻身，对骨骼隆突处定时按摩，避免排泄物刺激等）、饮食护理（加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化食物）等改善全身营养状况增强机体抵抗力，促进了病人的早日康复。
2.3.5 烧伤后创面红肿，疼痛，水泡形成或水泡剥脱，在做好创面护理，保持清洁卫生的同时，耐心解释，心理开导，稳定情绪，实施全方位护理，取得了患者信任，促进了护患关系，减少了并发症发生，加快了创面愈合。
3 结论
“三分治疗，七分护理”说的就是护理的重要性。心理护理已成为护理模式的重要内容，将随着社会的发展和科学的进步而不断深化，它的知识和技术是永无止境的。心理护理可以使护理对象得到安慰与激励，在情绪上由焦虑不安变为平静稳定，在意志上由懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为有信心，在治疗态度上由被动变为主动。所以心理护理也是治疗烧伤必不可少的条件。良好的心理护理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的恶性循环；有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；有助于患者的檢查和诊断，以及医疗护理操作的顺利进行；有助于发挥药物和手术的疗效；有助于调节患者主观能动性，使其积极主动地做好“自我护理”，以利于心理健康的保持和烧伤的康复。
参考文献：
[1] 付晓影.护理心理学[M].西安：第四军医大学出版社，2011：55-59
[2] 辛孟彦.湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2009，8（21）：171-173
[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.2006：195-204
[4] 生金丽，杨文东.湿润烧伤膏治疗老年糖尿病褥疮的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2009，8（21）：200-202
【关键词】烧伤；心理护理；护理观察
随着生活节奏的不断加快，在日常生活和工作中，人们常会因各种原因被烧伤（由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰，热力，热蒸气，热金属等等）。因此影响了生活和工作。为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创面尽快愈合，让病人尽快恢复生活和工作，我院近两年中对治疗各种中、小面积烧伤36例进行心理护理，取得显著疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
自2011年6月-2013年6月，我们对36例烧伤病例进行心理护理，36例病例中最小年龄2岁，最大年龄80岁。致伤原因：火焰、热水、热气、热金属、电火花、酸碱等化学烧伤。烧伤部位主要分布在头面部、四肢、躯干、会阴部等。 烧伤面积（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度的各种中小面积烧伤，其中浅Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和讨论
2.1 心理护理的概念 心理护理是指在护理全过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，通过各种手段和途径，积极影响或改变患者的心理活动和行为，帮助患者在其自身条件下获得最适应的身心状态[1]。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，正得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落。
2.2 心理护理的意义和目的 心理护理能够解除病人对疾病的紧张、焦虑、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心；正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院坏境；帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。一个人生病以后其社会角色也随之发生改变。由于突然充当病人角色以及进入新的生活环境，人际关系的改变，病人往往难以适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心里状态，不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果，也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。
2.3 心理护理在烧伤病人治疗护理中的具体应用
2.3.1 烧伤病人因起病急骤而缺乏思想准备，给病人带来极大痛苦。36例患者均出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理，特别是面部及四肢烧伤患者，担心创面遗留疤痕而影响面容及肢体功能留下残疾，情绪悲观不愿意接受治疗，甚至产生轻生念头，再加上治疗过程中身体某些部位需暴露病人感到羞涩焦虑不配合。因此接诊病人时态度应和蔼亲切，给予情感上的支持，严密观察，耐心细致地解答病人提出的疑问，详细介绍康复的注意事项及预后情况，并与家属进行沟通交流，协助心理护理，从而达到了更好治疗效果。
2.3.2 烧伤的疼痛主要原因是皮肤表面痛觉神经末梢损伤，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的药物止痛配合护士的心理护理非常重要[2]。减轻病人心理压力，紧张、焦虑、恐惧或对康复失去信心均可加重疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响病人情况，形成不良循环。护理人员以同情，安慰和鼓励的态度支持病人，尊重病人在疼痛时的行为反应。病人情绪稳定，心境良好，精神放松，增强了对疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛处于抑制状态，疼痛明显减轻，边与病人交谈边注射或轻柔地局部按摩，分散注意力，减轻疼痛。
2.3.3 感染是救治烧伤中突出的问题。我国的几所军医大学9329例烧伤病例分析，烧伤死亡原因中感染居首位（占51.8%）；国外烧伤中心分析，大面积烧伤死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其结果是内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克，多脏器功能衰竭而死亡[4]。由此可见控制感染对烧伤病人来说至关重要。在此基础上我们通过语言、表情、态度和行为给予病人最好的心理支持，增强病人战胜疾病的信心和勇气，从而增加机体免疫力，更好配合治疗，避免感染发生。
2.3.4 烧伤往往合并混合伤，一些下肢烧伤合并骨折的病人需卧床治疗，褥疮时有发生。褥疮是由于长期卧床使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮一旦发生，常规手段治疗很难愈合，病程迁延，且易合并感染，再次给患者带来很大痛苦[5]。因此我们给予心理支持，积极做好沟通交流，向他们说明预防褥疮的重要性，使病人增强信心配合治疗。同时配给基础护理（翻身，对骨骼隆突处定时按摩，避免排泄物刺激等）、饮食护理（加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化食物）等改善全身营养状况增强机体抵抗力，促进了病人的早日康复。
2.3.5 烧伤后创面红肿，疼痛，水泡形成或水泡剥脱，在做好创面护理，保持清洁卫生的同时，耐心解释，心理开导，稳定情绪，实施全方位护理，取得了患者信任，促进了护患关系，减少了并发症发生，加快了创面愈合。
3 结论
“三分治疗，七分护理”说的就是护理的重要性。心理护理已成为护理模式的重要内容，将随着社会的发展和科学的进步而不断深化，它的知识和技术是永无止境的。心理护理可以使护理对象得到安慰与激励，在情绪上由焦虑不安变为平静稳定，在意志上由懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为有信心，在治疗态度上由被动变为主动。所以心理护理也是治疗烧伤必不可少的条件。良好的心理护理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的恶性循环；有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；有助于患者的檢查和诊断，以及医疗护理操作的顺利进行；有助于发挥药物和手术的疗效；有助于调节患者主观能动性，使其积极主动地做好“自我护理”，以利于心理健康的保持和烧伤的康复。
参考文献：
[1] 付晓影.护理心理学[M].西安：第四军医大学出版社，2011：55-59
[2] 辛孟彦.湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2009，8（21）：171-173
[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.2006：195-204
[4] 生金丽，杨文东.湿润烧伤膏治疗老年糖尿病褥疮的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2009，8（21）：200-202