【摘 要】
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目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中正确处理腹股沟区神经对术后慢性疼痛的预防效果。方法对我院2007年2月至2010年3月期间收治的158例腹股沟疝患者行Lichtenstein无张力
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目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中正确处理腹股沟区神经对术后慢性疼痛的预防效果。方法对我院2007年2月至2010年3月期间收治的158例腹股沟疝患者行Lichtenstein无张力疝修补术,并在术中注意辨认及保护腹股沟区神经,保持神经床的完整性,若神经被损伤或干扰了网片的放置则予切除。结果术中髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支辨认率分别为87.97%(139/158)、82.28%(130/158)和34.18%(54/158)。术后并发症发生率为5.06%(8/158),其中切口皮下积液5例,阴囊血肿2例,切口感染1例,均通过理疗、切口换药后治愈。随访12个月,无复发病例。术后1个月有轻度疼痛者63例(39.87%),中度疼痛者34例(21.52%),无重度疼痛者,平均疼痛评分为0.83分;术后6个月时慢性疼痛发生率为5.06%(8/158),其中轻度疼痛者7例(4.43%),中度疼痛者1例(0.63%);术后12个月时只有4例(2.53%)患者偶感轻微疼痛或不适,平均疼痛评分为0.03分。多分类logistic回归分析显示:神经切除对术后疼痛无明显影响(P>0.05);未辨清髂腹股沟神经会增加术后早期(1个月)中度疼痛的风险(疼痛风险比值=3.373,P=0.030)。结论只要严格遵照Lichtenstein手术操作规范,术中正确处理腹股沟区神经,就能降低患者术后慢性疼痛的发生,改善其生活质量。
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