病历资料
　　患儿，男，13岁。2010年2月22日因脐周阵发性剧痛并放射至右腰腹部胀痛2天入院。患儿平素身体健康，生长发育良好。2天前午餐时突然脐周剧痛，持续约5分钟后稍缓解，家属送至我院门诊，生命征平稳，经泌尿系B超检查、血和尿常规检查，均未发现异常项目。给予解痉对症等处理，疼痛症状时有时无，疼痛仍以脐周阵发性发作出现。家属将患儿送至州三级医院作彩超检查提示：急性阑尾炎，拟手术治疗。家属要求回我院手术治疗。入院后我院复查血尿常规，各参考值亦在正常范围。体查：右下腹轻微压痛，脐周轻压痛，无反跳痛，家属强烈要求手术治疗。在各项检查完善后于2月23日14：00在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取麦氏点阑尾切口长约4cm。进腹后探查阑尾区，未见大网膜下移，未见肠管梗阻和蛔虫征象，未探及阑尾。遂向上延长切口长约2cm，继续探查寻找阑尾。沿结肠带逐步探查，在结肠与小肠交界处结肠带绕过盲端向后走向，分成两支，前支与前腹膜粘连，检查无血管搏动后切断；沿后支探查发现阑尾于结肠盲端后壁生长，后支结肠带与阑尾并行向后腹膜延伸黏附于后腹膜肾前区，探及阑尾尾端清楚后剪断结肠带黏附部位，完整游离出阑尾并按常规方法切除。切下的阑尾长约8cm，直径0.4cm，质中，表面血管充血。检查无活动性出血及敷料器械遗漏，关闭切口，术毕。
　　讨　论
　　该患儿平素体健，生长发育良好，以脐周阵发性剧痛、右下腹压痛诊断阑尾行手术治疗，术后恢复良好。根据术中探及和处理，患儿诊断：①急性阑尾炎；②阑尾发育畸形；③结肠带发育畸形并粘连。故在症状和体征上不易確诊，腹部常规检查亦不能确诊，通过手术探查才发现疾病特殊所在。
　　从该例手术可领会到一些处理疑难手术的经验：①严格把握腹腔探查术指征；②辅助检查在临床工作中的差异性；③手术熟练程度和技巧的掌握；④术中处理疑难情况的良好心理素质；⑤特殊个体生理畸形的术式改良。