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目的:探讨上消化道急性穿孔保守治疗的适应症,提高保守治疗的成功率.方法:通过前瞻性研究筛选入组研究了54例急性上消化道溃疡穿孔患者采用保守治疗,研究治疗前指标即(发病时间、胃内容物、腹部压痛象限、腹腔积液量、气腹情况)和治疗后指标(首次肛门排气时间、平均住院日、平均住院费用、保守失败数、并发症数).结果:入组的54例急性上消化道穿孔的患者采取保守治疗,均通过治疗后达到治愈,其中8例患者保守失败;保守治疗成功患者中平均肛门首次排气时间为3.4±1.3d,平均住院时间为8.9±2.8d,例均住院费用为5600±560元;保守失败患者中平均肛门首次排气时间为5.4±2.0d,例均住院费用为11300±340元,平均住院时间为12.2±3.6d.结论:通过该研究发现对于发病时间较短、发病时胃处于空腹状态、腹部压痛体征范围局限在2个象限内,腹腔积液不多于中量的患者可以成功实施保守治疗.