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目的
比较经胸超声心动图(TTE)评价肺高血压(PH)患者右心室功能的各指标与心脏核磁共振成像技术(CMR)测得的右心室射血分数(RVEF)及6 min步行距离(6MWD)的相关性。
方法入选天津医科大学总医院心血管内科2011年3月至2013年3月住院的Ⅰ类和Ⅳ类PH患者40例。入院后行右心导管(RHC)检查,确诊患者在病情稳定及治疗无变化1周内行CMR、TTE、6MWD试验。分别对CMR、TTE、6MWD指标进行相关性分析,并对TTE检测的各指标与CMR获得的RVEF(RVEF–CMR)的相关系数由大到小进行排序。
结果TTE评价右心室功能的指标中,游离壁三尖瓣环收缩期纵向收缩最大速度(S')、游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、游离壁三尖瓣环等容收缩期加速度(IVA)、心肌做功指数(MPI)与RVEF–CMR均存在相关性,相关系数依次是r=0.69(P<0.001)、r=0.65(P<0.001)、r=0.62(P<0.001)、r=0.43(P=0.006)和r=–0.38(P<0.05)。S'、TAPSE、FAC、IVA、MPI与6MWD无相关性。RVEF–CMR与6MWD无相关性。最准确指示RVEF–CMR≤20%的指标是S'<8.79 cm/s,ROC曲线下面积0.92(95% CI: 0.72~0.84),敏感度0.91,特异度0.80。
结论S'与RVEF相关性最强,S'<8.79 cm/s能准确指示出RVEF≤20%的患者。RVEF–CMR、S'、TAPSE与6MWD均无相关性。