血清乙型肝炎病毒标志阴性的乙型肝炎相关性肾炎一例

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患儿女,10岁,因持续性血尿、间断性蛋白尿6年于2002年3月13日入太原市传染病医院.1996年4月,家长发现患儿小便发黄,化验尿分析:潜血3+,余正常.患儿无浮肿、头晕、高血压等任何不适症状,之后曾先后在上海、湖南、山西、北京等地就诊,均诊断为肾小球肾炎 ,尿中蛋白时有时无,血尿时重时轻,感冒时加重,曾先后静脉滴注青霉素,口服泼尼松、雷公藤、环磷酰胺、心痛定、潘生丁及中草药等治疗 ,效果均差.2002年2月在北大医院就诊,做肾活检确诊为乙肝相关性肾炎,当时未行特殊治疗,1个月后返回太原并住我院治疗.入院体格检查:患儿精神好,血压正常,颜面无浮肿 ,皮肤巩膜无黄染.心肺未见异常,腹平软,肝脾均未触及,肝上界位于右锁中线第五肋间,肝区、肾区均无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室检查:尿分析:潜血 3+、蛋白3+、红细胞满视野;尿素氮:7.32 mmol/L;肌酐55.4 mmol/L;肾病理检查:膜性肾病,HBsAg阳性, HBcAg阳性浆型;肝功能:各项指标均正常;HBV标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)均为阴性;FQ-HBV-DNA <1.0×103 cp/ml;心电图正常;B超:肝胆脾胰肾均未见异常。

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