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目的采用循证医学方法,探求ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(PCI)后30 d内发生支架内狭窄(血栓)的影响因素。方法回顾性收集STEMI首次发病行急诊PCI术后30 d内发生支架内狭窄(血栓)的24例患者围术期资料(病例组),按照同时段内性别1∶2配伍原则设计病例对照研究,收集两组围术期26项临床特征,通过单因素分析探求支架内狭窄的潜在影响因素,并通过非条件Logistic回归模型探求PCI术后发生支架内狭窄(血栓)的独立危险因素。结果 PCI术后1～30 d内支架内狭窄(血栓)发生率为6.92%。单因素分析显示:病例组与对照组在入院心衰Killip分级、冠脉狭窄支数、入院TIMI危险评分、支架植入数量、支架最小直径、术后即刻TIMI S3级血流、是否氯吡格雷抵抗、合并糖尿病等特征构成方面差异显著(P均<0.05)。Logistic回归模型分析:入院TIMI高危险评分(OR=3.904)、术后即刻未获得TIMI 3级血流(OR=3.180)、植入2枚以上支架(OR=2.852)、氯吡格雷抵抗(OR=5.053)、合并糖尿病(OR=4.513)是PCI术后30 d发生支架内狭窄的独立危险因素(P均<0.05)。结论对入院病情严重尤其是糖尿病合并复杂冠脉病变或术中无复流的STEMI患者要高度警惕PCI术后支架内狭窄或血栓的发生,术后要根据氯吡格雷抵抗情况合理选择双抗方案。