摘 要 目的：观察米索前列醇（以下简称米索）在绝经后妇女取环中的临床效果。方法：48例绝经后妇女后穹窿放置米索0.4mg 8～10小时后行取环术。结果：48例绝经后妇女惰性宫内节育器不锈钢单环均一次取环成功，成功率100%。结论：米索前列醇用于绝经后妇女取环术效果好，手术成功率高。
　　关键词 米索前列醇 IUD不锈钢单环 绝经后妇女 取环术
　　
　　绝经后妇女，尤其是绝经>1年者，都会出现子宫颈萎缩、变平、变硬的现象，使得子宫颈口变窄甚至封闭，造成取环术难度高。本院于2003年始对此类绝经后妇女需要取环者给予米索后穹隆放置改善子宫颈条件后再行取环术，取得满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　资料来源：2003年1月～2010年3月在我院要求取环绝经后妇女48例，年龄50～75岁，置IUD（惰性宫内节育器）不锈钢单环时间18～30年，绝经时间12个月～20年，48例均是绝经时间较长、普通取环困难者。48例妇女身体健康，无生殖器良恶性肿瘤，无生殖器官严重炎症者、无米索禁忌证妇女。
　　方法：详细询问使用IUD情况以及在外院取环情况，进行详细体格检查、妇科检查以及有关的化验，以排除相关疾病。B超检查IUD位置，并且了解盆腔各脏器情况。48例中，未发现有米索禁忌证患者，在取IUD不锈钢单环前，后穹隆放置米索0.4mg，卧床休息2小时，放药8～10小时后行取环术，期间观察腹痛及阴道流血情况。
　　结 果
　　48例绝经后妇女在阴道内放置米索2小时后，有轻至中度下腹隐痛，个别有阴道少量点滴出血，取环时子宫颈变得柔软，形成良好，宫颈钳夹顺利，容受性增加，未用宫颈扩张器顺利取出IUD 40例，另外8例因IUD嵌顿，使用取环钩拉出部分IUD并剪断露出子宫颈外口的部分IUD不锈钢丝后抽出，48例都是IUD不锈钢单环，均1次取环成功。
　　讨 论
　　绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，引起阴道萎缩、皱襞变浅、穹隆消失，缺乏弹性，宫颈萎缩组织变硬、变平、容受性下降，宫颈管变狭窄、粘连、宫体萎缩、体积及宫腔缩小，导致IUD取出困难^［1］。绝经时间越长，妇女的子宫萎缩越明显，其取环也越难，故常建议绝经后0.5～1年内取环较佳，本组48例绝经均>1年，而子宫颈萎缩是其取环困难的主要原因。
　　米索是人工合成的前列腺素E衍生物，可兴奋子宫肌抑制宫颈胶原蛋白的合成，有扩张和软化宫颈的作用，使其宫颈变松软，弹性改善^［2］，易于钳夹，子宫颈容受性增加，易于扩张，术中阻力降低，减轻手术者的痛苦，有利于顺利取器。减少了取环时并发症的发生，提高了手术的成功率。
　　综上所述，说明米索在绝经后妇女取环术前阴道内放置安全可靠效果明显，手术成功率高。
　　参考文献
　　1 刘冬娥.女性围绝经期生理和病理变化［J］.中国实用妇产科与产科杂志,2004,20（2）:473-474.
　　2 陶敏芳.米索前列醇用于妊娠晚期引产的初步探讨［J］.实用妇产科杂志,1997,13（4）:20-24.